【摘 要】
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目的:探讨射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者红细胞分布宽度与心脏结构及功能的关系并分析其可能的影响因素。方法:新诊断HFpEF患者396例,与之年龄及性别相匹配的同期健康对照组109例,探讨其临床特点及红细胞分布宽度（RDW）与心脏结构及功能的相关性。结果:1)RDW与右心结构的关系:HFpEF组PASP（肺动脉收缩压）、RV-FWs（右心室游离壁厚度（收缩末期））、RV-D1（右心室内径（基
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目的:探讨射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者红细胞分布宽度与心脏结构及功能的关系并分析其可能的影响因素。方法:新诊断HFpEF患者396例,与之年龄及性别相匹配的同期健康对照组109例,探讨其临床特点及红细胞分布宽度（RDW）与心脏结构及功能的相关性。结果:1)RDW与右心结构的关系:HFpEF组PASP（肺动脉收缩压）、RV-FWs（右心室游离壁厚度（收缩末期））、RV-D1（右心室内径（基底部））、RV-D2（右心室内经（中部））、RV-D3（右心室内径（长轴））、RVO-T1（右心室流出道内径（主动脉瓣上水平））、RVO-T2（右心室流出道内径（肺动脉瓣水平））、RA-D1（右心房短径）、RA-D2（右心房内径（长轴））及RAA（右心房面积）均较对照组偏高（P<0.05）且均与RDW呈正相关（r>0,P<0.05）,对照组仅RDW-SD与RV-D2（右心室内经（中部））呈负相关（r<0,P<0.05）;多元线性回归分析显示RDW与右心PASP（肺动脉收缩压）、RVO-T1（右心室流出道内径（主动脉瓣上水平））独立相关（β值均>0,P<0.05）。2)RDW与左心结构的关系:HFpEF组舒张末期和收缩末期左室内径（LVIDd、LVIDs）、舒张末期和收缩末期室间隔厚度（IVISTd、IVISTs）、舒张末期及收缩末期左室后壁厚度（PTWd、PTWs）、RWT（相对室壁厚度）、左室质量及质量指数（LVM-AL、LVMi-AL）、左室舒张末期容积和容积指数（LV-EDV、LV-EDVi）、LV-ESV（左室舒张末期容积指数）、左心房内径和指数（LAD、LADi）以及左心房容积和容积指数（LAV、LAVi）均较对照组偏高（P<0.05）;且RDW与LVIDs、LAD、LADi、LAV及LAVi呈正相关（r>0,P<0.05）;多元线性回归分析示RDW与LVIDi以及LADi独立相关（β>0,P<0.05）。3)RDW与左心功能的关系:HFpEF组LVEF（左室射血分数）、E（二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰））、A（二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰））、E/A、D、IVRT（等容舒张时间）、E/E,L（E峰与舒张早期二尖瓣环侧壁最大速度的比值）、E/E,s（E峰与舒张早期二尖瓣环室间隔部最大速度的比值）、E/E,（E/E,L与E/E,s的平均值）及E/FPV较对照组偏高（P<0.05）;FS（短轴缩短分数）、E,L（舒张早期二尖瓣环侧壁最大速度）、E,s（舒张早期二尖瓣环室间隔部最大速度）较对照组偏低（P<0.05）;RDW与E/A及E,L呈正相关（r>0,P<0.05）;与FS、LVEF、EDT及IVRT呈负相关（r<0,P<0.05）;且多元线性回归显示RDW与E/E,L（β>0,P<0.05）及EDT（β<0,P<0.05）呈独立相关。结论:HFpEF患者心脏大小及厚度明显较对照组偏高。RDW与HFpEF患者右心大小及厚度呈正相关,与肺动脉收缩压、右心室流出道内径独立相关;RDW与左心房及左心室大小及左室质量指数及部分左心舒张功能指标呈正相关;与左心收缩功能呈负相关;与左室容积质数、左心房内径指数、E/E,L、E峰减速时间呈独立相关;与NT-pro BNP独立相关。总结为一句话就是在HFpEF患者中,RDW数值越高,表示其心脏越大、越厚及舒张功能越差。
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