【摘 要】
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第一部分观察甲氧氯普胺对健康志愿者促胃动力的效果目的应用床旁超声评估健康成人饮用牛奶的正常胃排空情况及甲氧氯普胺对健康志愿者的促胃动力效果。方法14名志愿者采用自身对照方式,分别记为纯牛奶组（P组）和纯牛奶+甲氧氯普胺组（PM组）。P组:饮用250ml纯牛奶;PM组:饮用250ml纯牛奶,并静注甲氧氯普胺10 mg。两组志愿者禁食禁饮后首先仰卧位,然后行右侧卧位。测量时先行胃窦的定性评估,再行胃窦
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第一部分观察甲氧氯普胺对健康志愿者促胃动力的效果目的应用床旁超声评估健康成人饮用牛奶的正常胃排空情况及甲氧氯普胺对健康志愿者的促胃动力效果。方法14名志愿者采用自身对照方式,分别记为纯牛奶组（P组）和纯牛奶+甲氧氯普胺组（PM组）。P组:饮用250ml纯牛奶;PM组:饮用250ml纯牛奶,并静注甲氧氯普胺10 mg。两组志愿者禁食禁饮后首先仰卧位,然后行右侧卧位。测量时先行胃窦的定性评估,再行胃窦面积（Cross-sectional area,CSA）的测量。超声确认胃排空后,P组5分钟内喝完250ml牛奶,PM组5分钟内喝完250ml牛奶后静注甲氧氯普胺10 mg,使用标准的凸形超声探头测量胃窦CSA（记为T0）,重复测量三次,取平均值。饮用后的30,60,90,120分钟(分别记为T30,T60,T90,T120)再次行胃窦部超声检查及测量,并被告知在接下来2h禁食禁饮。评估两组志愿者不同时间段的胃窦CSA、胃排空率（Gastric emptying rate,GER）、分钟胃排空速率（minute of gastric emptying rate,GER/min）、胃内容物性质及Perlas分级。结果健康志愿者中,两组间各时间段胃窦CSA、GV差异具有统计学意义,PM组胃窦CSA、GV小于P组,在60分钟时两组间差异最大。两组间各时间段GER、GER/min差异具有统计学意义,PM组GER、GER/min大于P组,在30分钟时两组间差异最大。与P组相比,PM组胃内容物性质变化（固体-液体-排空）趋势增加,Perlas分级改变趋势增加,差异有统计学意义。结论甲氧氯普胺能加速健康志愿者的胃排空,起效快,在注射后的60min内效果显著,明显减少胃内容量。第二部分甲氧氯普胺用于急诊创伤患者胃排空效果的研究目的应用床旁超声评估甲氧氯普胺在急诊创伤患者的促胃动力效果,探讨其用于创伤饱胃患者术前处理的合理性、有效性以及用药时机,为临床上此类患者的麻醉前准备提供一种思路。方法患者外伤就诊我院急诊科后,立即对其进行超声检查。患者先行仰卧位,然后取半坐卧位（床头抬高45°）,测量时先行胃窦的定性评估,再行胃窦CSA的测量。符合纳入标准且胃窦CSA>5.5cm2的所有患者随机分为甲氧氯普胺组（M组,n=25）和生理盐水组（S组,n=25）,M组静注甲氧氯普胺10 mg,S组则静注0.9%氯化钠1ml。两组患者均被告知手术前禁食禁饮,第一次测量的胃窦CSA记为T0,并在接下来的30,60,90,120分钟(分别记为T30,T60,T90,T120),依次重复上述测量。评估两组患者不同时间段的胃窦CSA、GV、GER、GER/min、胃内容物性质及Perlas分级,T120的胃容量（Gastric volume,GV）和单位体重胃容量（Gastric volume/weight,GV/W）;评估呕吐风险、返流误吸风险及麻醉处理。结果急诊创伤患者中,两组间胃窦各时间段CSA、GV差异具有统计学意义,M组胃窦CSA、GV小于S组,在30分钟时两组间差异最大。两组间各时间段GER、GER/min差异具有统计学意义,M组GER大于S组,在30分钟时两组间差异最大。两组间胃内容物性质改变趋势不明显,差异无统计学意义;Perlas分级改变不明显,差异无统计学意义。两组间T120时GV和GV/W相比,差异有统计学意义。对两组患者T120返流误吸风险进行比较,差异有统计学意义。结论甲氧氯普胺用于急诊创伤的饱胃患者,前30min内可在一定程度上加快患者的胃排空,减轻患者返流误吸的高风险,但是仍未达到正常胃排空水平,可能与创伤延缓胃排空有关。
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