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目的:目前关于局部中晚期鼻咽癌的综合治疗模式甚多,本研究旨在对比在同步放化疗联合辅助化疗的治疗模式下TP(多西他赛联合奈达铂)与P(传统的以铂类单药为基础的)在顺应性、近期治疗疗效、治疗相关的近远期毒副反应、生存率的差异,从而进一步探讨TP的临床价值,并分析影响无病生存率的预后因素。方法:通过分析我科所有初治且接受化疗患者的治疗情况来比较两种化疗方案顺应性的差异。对入组的86例局部中晚期鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,以门诊及电话访问的随访方式了解其预后情况。根据治疗方案分为两组,分别为单药奈达铂组(P组)43例、多西他赛联合奈达铂组(TP组)43例,两组均完成IMRT同步放化疗及辅助化疗。采用统计学方法比较两组同步放化疗期间的近期毒副反应以及同步放化疗结束后3个月后的影像学变化、辅助化疗结束后的远期毒性反应;比较两组分析1,3,5年总生存率(OS)、无病生存率(DFS)、无局部区域复发率(LRFS)和无远处转移率(DMFS)的差异,同时通过单因素和多因素分析来分析影响DFS的各种因素。结果:(1)TP组较P组的治疗顺应性好,P﹤0.05,存在显著统计学差异。(2)TP组原发灶有效缓解率为100%(43/43),P组原发灶有效缓解率为90.7%(39/43),P﹤0.05,存在明显统计学差异;TP组淋巴结有效缓解率为95.3%(41/43),P组淋巴结有效缓解率为88.4%(38/43),P>0.05,未见明显统计学差异。(3)TP组较P组在白细胞减少等方面急性反应略重,但P>0.05,无明显统计学差异;远期毒性反应方面,以神经毒性反应为著,P﹤0.05,存在明显统计学差异,其余未见明显差异。(4)86例患者,有7例患者出现局部复发(TP组2例,P组5例);10例出现远处转移(TP组3例,P组7例);死亡10例(TP组4例,P组6例),P>0.05,无明显统计学差异。(5)两组在1,3,5DMFS、DFS存在显著统计学差异(TP组、P组的1,3,5年DMFS分别为100%vs95.2%、86.7%vs75.6%、86.7%vs70.2%;1,3,5年DFS分别为97.4%VS 95.2%,87.8%VS58.6%,59.1%VS 33.6%),虽OS、LRFS亦存在差异,P>0.05,但无明显统计学差异;(6)通过对影响DFS的临床因素进行单因素分析,发现TNM分期(P<0.05)、N分期(P<0.05)、同步化疗方案(P<0.05)影响局部中晚期鼻咽癌无病生存率。(7)多因素分析显示,N分期(P<0.05)及同步化疗方案(P<0.05)是影响该局部中晚期鼻咽癌的独立预后因素结论:同步放化疗期间选择多西他赛联合奈达铂2周期方案相比于选择传统的铂类单药6周期每周放疗增敏方案,其顺应性较好、近期毒副反应差异不大、对患者整体的营养状态影响较小,患者可耐受,远期神经毒性反应较明显但经支持治疗后患者可耐受;近期疗效显著,在原发灶缓解率方面疗效突出;5年DMFS,DFS差异较大,获益显著;其中N分期、同步化疗方案的选择是影响局部中晚期鼻咽癌患者的独立预后因素。