鼾症儿童不同治疗方法的临床疗效评估

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lj200610819
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目的:   评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及原发性鼾症(PS)儿童不同治疗方法的临床疗效,探讨鼾症儿童有效、科学、费用合理的治疗方案。   方法:   选择2008年3月至2010年12月在我院经多导睡眠监测仪(PSG)确诊为轻度OSAHS儿童60例,根据随机分组的原则,分为轻度OSAHS孟鲁司特治疗(MM)组、轻度OSAHS手术治疗(MAT)组;中重度OSAHS儿童58例,分为中重度OSAHS孟鲁司特治疗(SM)组、中重度OSAHS手术治疗(SAT)组;PS儿童63例,分为PS孟鲁司特治疗(PM)组和PS手术治疗(PAT)组。所有入选儿童治疗前进行生活质量调查表(OSA-18)评分、PSG监测,治疗6个月后复诊,登记复诊资料并分别记录复诊检查结果。   结果:   1.MM组儿童AHI、睡眠障碍、对监护人影响、OSA-18总分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);MAT组儿童OAI、AHI、微觉醒指数、氧减指数、LSaO2、睡眠障碍、身体症状、对监护人影响、OSA-18总分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);   2.SM组儿童PSG监测、生活质量调查治疗前后比较无统计学意义(P>0.05);SAT组患儿OAI、AHI、微觉醒指数、氧减指数、LSao2、睡眠障碍、身体症状、对监护人影响、OSA-18总分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);   3.PM组和PAT组PSG监测治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05),两组儿童睡眠障碍、身体症状、对监护人影响、OSA-18总分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);   4.M组显效15例,有效13例,无效4例;MAT组治愈21例,显效4例,有效3例;两组儿童OAI、AHI、微觉醒指数、睡眠障碍、身体症状、OSA-18总分治疗后比较有统计学意义(P<0.05);两组儿童睡眠效率、REM期比例、S1期比例、S2期比例、SWM期比例、氧减指数、LSa02、情绪不佳、白天影响、对监护人影响治疗后比较无统计学意义(P>0.05):   5.SM组有效2例,无效20例,SAT组显效28例,有效7例,无效1例;两组儿童OAI、AHI、微觉醒指数、氧减指数、LSa02、睡眠障碍、身体症状、对监护人影响、OSA-18总分治疗后比较有统计学意义(P<0.05);两组儿童睡眠效率、REM期比例、S1期比例、S2期比例、SWM期比例、情绪不佳、白天影响治疗后比较无统计学意义(P>0.05);   6.PM组、PAT组两组儿童生活质量治疗后比较无统计学意义(P>0.05)   7.AT治疗除药品费明显较低外,检查与化验费、直接医疗费用、误工与交通费、总费用、患儿误学天数、患儿家长误工天数明显较高,与孟鲁司特治疗比较差异有统计学意义(P<0.05)   结论:   1.孟鲁司特明显改善PS儿童生活质量,PS儿童药物治疗更为经济、安全。   2.孟鲁司特有效降低轻度OSAHS儿童的AHI,明显改善生活质量,轻度OSAHS患儿可先行药物治疗,症状未改善者择期手术治疗。   3.中重度OSAHS儿童首选手术治疗,合并鼻部疾病联合药物治疗。
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