目前我国的医疗保障制度改革正处于关键时期，其有效运作的关键是控制医疗费用上涨。而近年来，我国的医疗费用每年以30﹪的速度增长，远远地超出了国内生产总值的增长速度，势必影响我国经济的发展和人民生活水平的提高。因此如何控制医疗费用迅速上涨已成为人们所关注和亟待解决的问题。在医疗费用构成中，住院费用所占比例较大，同时也是研究者最关注的问题。要有效地控制医疗费用上涨，尤其是住院费用的上涨，首先需要明确住院费用的影响因素。当前，各地医疗费用管理体制改革不断深入，有关疾病医疗费用的统计分析可以为进一步深化医疗费用体制的改革提供有价值的参考数据。运用科学的方法进行单病种住院医疗费用的研究，对有效的利用卫生资源，发挥其最大的医疗效益和保证医疗质量、控制医疗费用的失度增长具有重要的实用价值。 研究目的 本研究对济南市山东大学齐鲁医院2001-2006年的乳腺癌住院病人住院费用进行了系统分析，通过对乳腺癌这一常见病6年来住院医疗费用在时间序列上的对比分析，以及影响住院费用的诸多因素进行回归分析，并对影响因素的相关性大小进行排序，以掌握病人住院费用的分布构成情况及其影响因素，为医院决策者制定费用控制措施，更好的控制住院费用，提供积极的参考依据。 研究方法 本调查选择济南市山东大学齐鲁医院(三级甲等医院)，整理2001-2006年每年出院诊断为乳腺癌的住院病历和住院费用为结算资料。首先按照人民卫生出版社出版的全国高等医药院校教材第六版《外科学》，关于乳腺癌的诊断依据和标准确定纳入病例，剔除不符合研究条件的住院病例，6年内共得到患有乳腺癌的女性有效病历资料共534份，纳入本研究，对其住院费用的构成、随着时间的变化趋势以及影响住院费用的因素进行分析。本次调查所采用的统计方法为描述性分析、多因素回归分析以及时间序列的对比分析，采用的统计软件包是SPSS13.0统计分析软件，进行统计分析。主要研究结果本研究的结果较为丰富，主要包括：(1)总的来看，病人住院费用构成以药费所占比重最大，为34.3﹪～49.5﹪。(2)公费医疗和参加医疗保险的病人住院费用较高。(3)住院费用与住院天数的相关性检验结果显示，住院费用与住院天数的Pearson相关系数为0.782，p<0.001，认为住院费用与住院天数之间呈正的直线相关关系。(4)多因素回归分析结果显示，影响住院费用的因素是多方面的，包括住院时间、负担形式、住院天数、伴随疾病和麻醉方式等。其中住院天数是影响住院费用的一个非常重要的因素。 结论与建议 (1)合理收费，降低药品费用和避免药物滥用，杜绝不良现象；(2)合理检查，避免滥检查、滥化验，减轻病人负担；(3)改变技术服务收费与药品收费价格倒置的现状；(4)严格抑制一次性物品的使用，降低医疗器材和一次性医用耗材的价格；(5)提高医护人员的业务能力，加强医德医风教育；(6)建立社区卫生服务体系，满足居民卫生服务需求，降低住院医疗费用；(7)加强病种质量管理，控制单病种费用：(8)完善医疗服务补偿机制，调整医疗服务价格，对医疗费用进行宏观调控。