【摘 要】
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研究目的1、探讨稳定性冠心病中医证素（证型）的分布特征,为中医临床辨治提供参考。2、研究稳定性冠心病患者中医证素（证型）与心电图、心脏彩超及血脂水平等理化指标的相关性,为其临床辨证提供辅助分型诊断的一些客观依据。研究方法研究1稳定性冠心病患者中医证素（证型）分布特征研究选取符合西医诊断、纳入标准及排除标准的稳定性冠心病患者201例,通过收集病例,归纳研究对象的证素及中医证型分布,考察稳定性冠心病患
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研究目的1、探讨稳定性冠心病中医证素（证型）的分布特征,为中医临床辨治提供参考。2、研究稳定性冠心病患者中医证素（证型）与心电图、心脏彩超及血脂水平等理化指标的相关性,为其临床辨证提供辅助分型诊断的一些客观依据。研究方法研究1稳定性冠心病患者中医证素（证型）分布特征研究选取符合西医诊断、纳入标准及排除标准的稳定性冠心病患者201例,通过收集病例,归纳研究对象的证素及中医证型分布,考察稳定性冠心病患者证素及中医证型的分布特征。研究2稳定性冠心病患者中医证素（证型）与理化指标的相关性研究选取符合西医诊断、纳入标准及排除标准的稳定性冠心病患者201例,通过收集病例,提取相关数据,分析纳入的稳定性冠心病患者证素（证型）与心电图、心脏彩超、血脂四项等临床常见理化指标的相关性。研究结果研究1稳定性冠心病患者中医证素（证型）分布特征研究（1）病位证素分布特征:肝、心、脾、肺、肾五脏病位证素均有涉及,双病位证素占比最高,五病位证素出现频率最低。单病位证素以心最为常见,脾、肾最为少见;双病位证素以心+肝组合最为常见,心+脾组合次之;三病位证素以心+肝+脾组合所占比例最高;四病位证素心+肺+肝+脾组合较多;五病位证素占所有病位证素最少。（2）病性证素分布特征:涉及相关的中医病性证素有气虚、阴虚、血瘀、痰浊、气滞、阳虚和寒凝。实性证素以血瘀为最多,痰浊次之;虚性证素以气虚最常见,阴虚次之。单病性证素虚性证素最常见为阳虚,实性证素最常见为痰浊;双病性证素气虚+血瘀组合所占比例最大,阳虚+痰浊组合所占比例最小;三病性证素占病性证素比例最低,气虚+血瘀+痰浊组合较为常见。（3）证型分布特征:八大证型均有涉及。气虚血瘀证患者最多,阳虚寒凝证和心肾阳虚证患者最少。重度证型以痰瘀互阻证为主,中度以气虚血瘀证为最多,轻度则以气阴两虚证最为常见。同时气虚血瘀证可兼阴虚、痰浊,气阴两虚证可兼血瘀,痰瘀互阻证可兼气虚、阴虚,阳虚寒凝证可兼痰浊。提示我们临床辨治益气活血的重要性。研究2稳定性冠心病患者中医证素（证型）与理化指标的相关性研究（1）气虚证与各项指标:气虚证患者与年龄存在正相关性,与LAD、RVEDD呈负相关。年龄每提升一个等级,其辨为气虚证的概率为原等级的2.232倍（P<0.05）;LAD和RVEDD每提升一个等级,其患气虚证分别为原等级的0.666、0.667倍（P<0.05）,预测准确率为69.2%（P<0.05）。提示患者年龄越大,其辨为气虚证的可能性越大;左房和右室结构越大,其辨为气虚证的可能性越小。（2）血瘀证与各项指标:本研究未明确发现血瘀证与危险因素的相关性。（3）痰浊证与各项指标:痰浊证与LAD存在显著正相关性,和RVEDD存在正相关性,且LAD和RVEDD每增大一个等级,其患痰浊证的概率分别为原等级的1.584（P=0.008）、1.542（P<0.05）倍,预测准确率为73.1%。提示左房和右室结构增大,其患痰浊证的可能性越大。（4）阴虚证与各项指标:本研究未明确发现阴虚证与危险因素的相关性。（5）气滞证、阳虚证及寒凝证与各项指标:由于三种证型样本量少,无法进行二元logistic回归分析,故本研究不探讨其与心电图、心脏彩超、临床常见理化指标的相关性。研究结论1稳定性冠心病病位证素以心、肝、脾为主。单病位证素以心最为常见,双病位证素以心+肝组合最为常见,心+脾组合次之;三病位证素以心+肝+脾组合所占比例最高;四病位证素心+肺+肝+脾组合较多。2稳定性冠心病病性证素以气虚、血瘀、痰浊为多见。双病性证素组合最多,其中气虚+血瘀组合所占比例最大,三病性证素组合则以气虚+血瘀+痰浊组合较为常见;实性证素最常见为血瘀,痰浊次之;虚性证素最常见气虚,阴虚次之。3稳定性冠心病患者中医证型气虚血瘀证最为常见。临床痰瘀互阻证较好辨证;同时,气虚血瘀证可兼阴虚、痰浊,气阴两虚证可兼血瘀,痰瘀互阻证可兼气虚、阴虚,阳虚寒凝证可兼痰浊。4稳定性冠心病中医证素（证型）与相关理化指标存在相关性。气虚证患者与年龄存在正相关性,与LAD、RVEDD呈负相关。表明患者年龄越大,其辨为气虚证的可能性越大;左房和右室结构越大,其辨为气虚证的可能性越小。痰浊证与LAD存在显著正相关性,和RVEDD存在正相关性,表明左房和右室结构增大,其患痰浊证的可能性越大。
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