目的:腕管综合征(CTS)的各种治疗方法均缺乏大样本随机对照试验的研究,其有效性均不完全明确。本研究旨在应用临床评分及神经超声评估类固醇治疗CTS的疗效。方法:2015年8月至2016年7月连续入组,具有CTS临床表现且电生理检测证实的患者纳入研究;按入组序号随机分组,单号为口服类固醇组;双号为腕管局部注射类固醇组。所有患者治疗前确定电生理异常程度即轻、中、重和极重度。治疗前、治疗后1月进行临床评分以及高频超声检测。临床评分包括CTS总体症状评分(GSS)、症状严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)。高频超声横向扫描测量正中神经横截面积(CSA),包括腕管入口、中部、出口、前臂四个层面(CSA1、CSA2、CSA3、CSA4),纵向扫描测量最细和最粗切面的直径(D1、D2),并计算治疗前、后各参数的差值(△)和比率(R)。结果:1.一年期间共纳入62例患者,女性57例、男性5例;双手发病者54例(108只腕)。完成随访研究的病例共42例(其中伴有甲状腺功能减退者2例,糖尿病2例,强直性脊柱炎者1例,子宫全切术后2例,未规律服药者6例,失访者7例),其中口服组22例、注射组20例;两组性别和年龄匹配(P>0.05)。2.类固醇口服和注射两组患者的临床评分(GSS、SSS、FSS)及超声检测参数(CSA1、CSA2、CSA3、D、R-CSA)在治疗后均改善(P<0.05)。3.治疗前后差值ΔCSA1、ΔR-CSA注射组较口服组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。4.轻度及中度CTS患者在治疗后,注射组的ΔCSA1、ΔR-CSA较口服组增加(P<0.05);在重度和极重度患者,两组各参数均无差异(P>0.05)。结论:在轻、中度CTS患者,无论是口服类固醇、还是腕管局部注射类固醇均有短期疗效,且局部注射优于口服;超声检测可作为疗效评估的客观指标,超声参数以△CSA1最有意义,且结合ΔR-CSA则评估疗效更佳。