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[目的]探讨人工膝关节置换术在治疗伸直型膝关节僵硬中的假体选择及近期疗效研究。[方法]回顾性分析2010年3月至2020年3月就诊于昆明医科大学第一附属医院骨科骨科关节组行人工膝关节置换术的患者。从中挑选出因严重的膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节导致的伸直型膝关节僵硬患者,依纳入标准和排除标准共选取54例符合纳入标准的患者进行研究,根据置入假体的不同分为CR组和PS组。两组患者在根据膝关节术前活动度分为轻度组（活动度为50°至90°）和重度组（活动度为0°至50°）。CR组26例患者,共30例膝,轻度组16例（20膝）年龄50～84岁,平均（62.69±10.87）岁,男性7例（8膝）,女性9例（12膝）。术前膝关节活动度为（73.30±10.47）°,术前纽约特种外科医院膝关节（HSS）评分为（36.60±7.05）分。重度组10例（10膝）年龄27～75岁,平均（50.0±14.41）岁,男性3例（3膝）,女性7例（7膝）。术前膝关节活动度为（30.60±11.06）°,术前纽约特种外科医院膝关节（HSS）评分为（33.10±5.84）分。PS组28例,共30例膝,轻度组18例（20膝）年龄50～84岁,平均（64.22±11.15）岁,男性8例（9膝）,女性10例（11膝）。术前膝关节活动度为（72.50±9.47）°,术前纽约特种外科医院膝关节（HSS）评分为（37.95±7.28）分。重度组10例（10膝）年龄47～80岁,平均（60.30±12.67）岁,男性5例（5膝）,女性5例（5膝）。术前膝关节活动度为（29.60±10.28）°,术前纽约特种外科医院膝关节（HSS）评分为（34.10±4.82）分。两组患者中需行双侧膝关节置换者均分期置换,其中CR组分期手术间隔3.2～6.3月,平均3.8月;PS组间隔3.0～5.4月,平均3.4月。术后统计四组患者的膝关节活动度,并采用疼痛视觉模拟评分、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会评分和患者满意度等评估两组患者膝关节术后早期临床效果。[结果]术后1月CR和PS两组患者中的轻度组ROM值分别为（95.65±6.23）度和（93.60±6.32）度;HSS 分别为（60.65±6.53）分和（61.50±5.81）分;VAS评分分别为（2.45±1.50）分和（2.80±1.40）分;AKS临床评分分别为（68.60±4.66）分和（67.35±5.33）分;功能评分分别为（48.00±8.34）分和（47.00±10.69）分,经比较均无显著统计学差异（P>0.05）。CR和PS两组患者中的重度组ROM值分别为（53.20±10.39）度和（52.40±9.02）度;HSS评分分别为（63.20±9.75）分和（60.90±9.94）分;VAS 评分分别为（3.70±1.57）分和（3.80±1.55）分;AKS 临床评分分别为（64.50±6.31）分和（65.90±6.38）分;功能评分分别为（39.00±3.94）分和（38.50±4.74）分,经比较均无统计学差异（P>0.05）。术后3月,CR和PS轻度组ROM值分别提高到（107.45±5.26）度和（106.25±5.49）度;HSS 评分分别提高到（68.85±5.20）分和（69.30±5.15）分;VAS 评分分别为（1.20±1.15）分和（1.40±1.23）分;AKS 临床评分分别为（73.25±3.11）分和（70.80±5.93）分;功能评分分别为（83.75±5.10）分和（85.25±5.73）分,经比较均无统计学差异（P>0.05）。CR和PS重度组ROM值分别提高到（81.80±4.24）度和（82.50±5.89）度;HSS评分分别提高到（64.30±6.64）分和（65.70±6.88）分;VAS评分分别为（1.90±0.99）分和（2.00±0.94）分;AKS 临床评分分别为（72.90±5.40）分和（68.10±5.47）分;功能评分分别为（74.50±5.99）分和（75.50±7.25）分,经比较均无统计学差异（P>0.05）。分别对CR和PS组内进行比较,CR轻度组和重度组术后1月和3月ROM值分别为（95.65±6.23）度、（53.20±10.39）度和（107.45±5.26）度、（81.80±4.24）度;术后1月和3月AKS功能评分分别为（48.00±8.34）分、（39.00±3.94）分和（83.75±5.10）分和（74.50±5.99）分,经比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）。PS轻度组和重度组术后1月和3月 ROM 值分别为（93.60±6.32）度、（52.40±9.02）度和（106.25±5.49）度、（82.50±5.89）度;术后1月和3月AKS功能评分分别为（47.00±10.69）分、（38.50±4.74）分和（85.25±5.73）分和（75.50±7.25）分,经比较差异均有显著统计学意义（P<0.05）。54例（60膝）均获得随访,CR轻度组4例腓静脉或肌间静脉血栓形成;重度组1例腓总神经损伤,1例切口浅层感染,1例术中胫骨结节撕脱。PS轻度组3例比目鱼肌肌间静脉或肌间静脉血栓形成;重度组2例切口浅层感染,1例假体周围感染。其余患者住院期间无下肢深静脉血栓形成、假体移位、衬垫脱出、切口愈合不良等并发症。[结论]1.人工膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬是可行的,但术后疗效及患者满意度有待提高。2.人工膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬的最主要手术适应征是膝关节疼痛,其次才是改善膝关节活动度。此外,还应考虑患者的期望值。3.在轻度伸直型膝关节僵硬的患者中行膝关节置换术时,手术视野的显露首选股四头肌松解术。在重度伸直型膝关节僵硬的患者中行膝关节置换术时,手术视野的显露首选股四头肌斜切术。4.在后交叉韧带正常及术者十分熟悉PS和CR两种假体的手术差异的前提下。膝关节轻度僵硬,且年龄较小的患者,建议使用CR假体。膝关节重度僵硬,且年龄较大的患者,建议使用PS假体。5.术前膝关节活动度和僵硬原因与术后关节活动度有关。术前活动度越差的患者,术后活动度也越差。术前导致膝关节僵硬的病因与术后活动度有关,但有待进一步研究。6.膝关节术前僵硬程度越重术后并发症发生率越高。