孟如教授辨治系统性硬化症的组方用药规律研究

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fragile2001000
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目的:运用数据分析法对全国名中医孟如教授辨治系统性硬化症的组方用药规律进行分析、研究,从而全面、准确地传承研究名老中医学术经验。方法:以中医传承辅助平台软件(V3.0)为主,对孟如教授学术继承人收集的1997-2010年期间孟如教授诊治系统性硬化症临床病例资料中基本情况,用药频次,中药药性、药物功效进行统计分析,并对药物组合、聚类关系以及主症-药物之间的关联等进行分析,研究孟如教授辨治本病的组方用药规律。结果:1.基本情况:本研究共整理34例系统性硬化症病例资料,其中性别分布为:男性8例(占23.53%),女性26例(占76.47%)。年龄最小者为5.5岁,年龄最大者为72岁,大多数患者年龄在30岁以上。病程最长者为17年,最短者为2个月,多数患者在1年以上。高频症状依次为:皮肤紧绷、神疲乏力、纳差、不寐、头晕、皮肤硬化、心悸、大便溏薄、雷诺现象、皮肤肿胀(前10名)等;舌脉象以舌淡红、苔薄白,脉细或脉滑为主。2.用药信息:本研究中共计219诊次,涉及中药265味。中药性味多甘、温,归经以归肝、脾、肺经为多。中药类别以补虚药居多,其次为解表药和活血化瘀药。补虚药中出现频次由高到低依次为补气药(以黄芪、太子参、大枣、白术、炙甘草为代表),补血药(以当归、白芍为代表),温阳药(以淫羊藿为代表)及养阴药(以女贞子、旱莲草、麦冬为代表);解表药以荆芥、防风、柴胡、桂枝、羌活、细辛为代表祛风散寒除湿;活血化瘀药以桃仁、红花、川芎、姜黄、丹参、鸡血藤等为代表祛瘀通络。本研究中用药频次由高到低依次为:川芎、当归、防风、茯苓、赤芍、黄芪、白术、地黄、柴胡、桂枝、桃仁、红花、荆芥、白芍、羌活、姜黄、太子参、麦冬、细辛、五味子(前20味)等。3.药物组合:本研究中药物组合出现频次由高到低依次为:“川芎,当归”、“川芎,防风”、“当归,防风”、“当归,赤芍”、“川芎,赤芍”、“川芎,当归,赤芍”、“川芎,茯苓”、“川芎,当归,防风”、“当归,茯苓”、“防风,赤芍”(前10组)等。药物关联度最高的前5组药物组合为:“川芎,荆芥->防风”;“当归,防风,地黄->川芎”;“防风,地黄->川芎”;“红花,桃仁->当归”;“川芎,赤芍,地黄->当归”。4.主症-药物之间的关联性:“皮肤硬化”与当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地黄、茯苓、防风、黄芪、白术、荆芥、丹参、姜黄、桂枝等有明显的关联性;药物组合以“当归,川芎”,“川芎,赤芍”,“当归,赤芍”,“当归,川芎,赤芍”等为主;药物组合关联度最高的有“川芎,红花,防风->当归”,“当归,红花,防风->川芎”,“地黄,桃仁->赤芍”等。“雷诺现象”与防风、当归、川芎、黄芪、白术、细辛、桂枝、白芍、茯苓、赤芍、大枣、炙甘草、荆芥、生姜、柴胡、鸡血藤等相关性较高;而药物组合以“防风,桂枝”,“防风,川芎”,“当归,白术”,“防风,当归”,“防风,白术”等为主;药物组合关联度最高的有“白术,桂枝,大枣->防风”,“防风,白术,大枣->桂枝”,“防风,桂枝,茯苓->白术”等。结论:孟如教授治疗系统性硬化症多以补气养血温阳药治本,以祛风散寒、温经通络、活血化瘀药治标,标本同治。符合其对本病以阳气衰微、气血不足为本,寒凝血瘀为标的基本病机认识。分析其常用药物组合及主症-药物之间的关联性,可推出孟如教授治疗本病的常用组方为桃红四物汤、黄芪桂枝五物汤、玉屏风散等。
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