多层螺旋CT在成人非外伤性急腹症诊断中的价值研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:marcomak99
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目的:  通过分析常见急腹症的MSCT表现、诊断符合率及不同年龄、性别对急腹症MSCT诊断影响,并对比MSCT与腹部X线平片、US对急腹症及其病因的诊断效能,旨在探究MSCT对成人非外伤性急腹症的诊断价值。  材料和方法:  按拟订的纳入和排除标准连续选取2011年9月-2013年8月临床拟诊急腹症患者1038例,其中转移外地就诊21例,随访结果不明确19例,余998例作为研究对象。依据不同病因选择性行MSCT+B超、MSCT+腹部立位平片或MSCT+B超+腹部立位平片检查统计MSCT诊断总符合率、敏感性、特异性。计算所有患者MSCT检查的诊断符合率并进行统计分析;少见急腹症28例未纳入统计分析。纳入本组研究的急腹症患者依据年龄分组:青年壮组(18-40岁)(n=249)、中年组(41-60岁)330例、老年组(>60岁)(n=381),研究三组患者急腹症发病率及三组间MSCT诊断符合率差异是否有统计学意义。根据患者性别分为两组:男543例,女427例,研究两组患者间MSCT诊断符合率差异是否有统计学意义。  结果:  1.男性组Cr=96.3%,女性组Cr=95.8%,p>0.05,组间符合率无显著性差异。970例患者中,青壮年249例,中年330例,老年381例,老年人所占比例最高。青壮年组Cr=96.0%,中年组Cr=96.4%,老年组Cr=95.8%,p>0.05,三组间符合率无显著性差异。  2.胆囊炎、胆石症MSCT Se、Sp、Cr分别为96.0%、85.7%、95.3%,US Se、Sp、Cr分别为95.0%71.4%93.4%。阑尾炎MSCT Se、Sp、Cr分别为98.2%、94.4%、92.5%,US Se、Sp、Cr分别为84.5%、83.3%、86.3%。急性胰腺炎MSCTSe、Sp、Cr分别为97.4%、90.0%、96.6%,US Se、Sp、Cr分别为74.0%、80.0%、74.7%。妇科疾病MSCT Se、Sp、Cr分别为85.7%、83.3%、85.4%,US Se、Sp、Cr分别为76.2%、66.7%、75.0%。  3.肠梗阻MSCT Se、Sp、Cr分别为96.7%、77.8%、94.2%,腹部立位平片Se、Sp、Cr分别为72.5%、50.0%、66.7%。胃肠道穿孔MSCT Se、Sp、Cr分别为98.0%、83.3%、96.4%,腹部立位平片Se、Sp、Cr分别为56.0%、66.7%、57.1%。  4.泌尿系统结石MSCT Se、Sp、Cr分别为100.0%、80.0%、99.3%,US Se、Sp、Cr分别为79.4%、40.0%、77.9%,腹部立位平片Se、Sp、Cr分别为70.2%、60.0%、69.9%。  结论:  急腹症发病率随年龄增长而升高,但MSCT诊断结果不受年龄、性别影响。胆囊炎、胆石症、阑尾炎、急性胰腺炎、妇科疾病诊断中,MSCT敏感性、特异性及符合率均高于US。肠梗阻、胃肠道穿孔MSCT能够显示具体位置及原因,价值明显优于腹部平片。考虑到辐射剂量,临床工作中急腹症诊断优先选择超声及X线检查,诊断不明确补行MSCT检查以确诊,能够早期诊断急腹症。
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