相关肿瘤指标及临床病理与宫颈癌预后的关系研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wilson_rui
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目的通过回顾性分析宫颈癌相关肿瘤指标鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、P53、P16、Ki67在宫颈癌手术患者中的表达,并结合临床资料进一步分析,探讨SCC、P53、P16、Ki67及临床病理参数与宫颈癌预后的关系,以期为宫颈癌的早期筛查提供可靠的实验室指标,并对宫颈癌患者的预后分析提供理论指导。方法收集2013.01~2017.12期间在江苏省苏北人民医院妇产科诊断并住院治疗的470例宫颈癌患者的临床资料,其中接受宫颈癌根治术并行免疫组织化学检查者100例。患者发病年龄30~83岁,平均年龄50.80±9.74岁,中位数年龄49岁。统计患者术前血清SCC及术后病理组织行免疫组织化学检测的P53、P16、Ki67表达情况,电话及门诊随访患者至2019.12.31,随访率96%。运用SPSS 25.0软件,分析SCC、P53、P16、Ki67在宫颈癌手术患者中的表达与临床病理特征之间的关系,并进行预后分析。结果1.470例宫颈癌患者发病高峰年龄为46~50岁,占28.1%;以低生育和未绝经患者多见,分别占92.3%和58.1%;异常阴道出血为最常见的临床表现,占76.0%;病理类型以鳞癌常见,占92.6%;肿瘤巨检类型以外生型常见,占57.9%;临床期别越早,肿瘤直径越小,其中早中期(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa期)肿瘤直径≤4cm占63.2%,晚期(≥Ⅱb期)肿瘤直径>4cm占68.1%;治疗以手术为主,但主要针对早中期患者,占60%,根治性放化疗则主要适用于晚期患者,占40%。2.SCC的表达与临床分期、病理类型、肿瘤大小、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润有关(P<0.05);P53的表达与纳入研究的临床病理参数均无关(P>0.05);P16的表达与病理类型有关(P<0.05);Ki67的表达与肌层浸润深度有关(P<0.05)。3.SCC阳性表达组患者较阴性表达组患者术后生存时间短,差异具有统计学意义(χ2=4.248,P=0.039);P53阳性表达组患者较阴性表达组患者术后生存时间短,差异无统计学意义(χ2=2.165,P=0.141);P16阳性表达组患者较阴性表达组患者术后生存时间短,差异具有统计学意义(χ2=4.534,P=0.033);Ki67阳性表达组患者较阴性表达组患者术后生存时间短,差异具有统计学意义(χ2=4.491,P=0.034)。4.对宫颈癌手术患者进行COX风险回归分析发现,病理类型、肌层浸润深度、术后补充治疗和SCC、P16的表达是影响宫颈癌手术患者预后的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.SCC的表达与临床分期、病理类型、肿瘤大小、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润有关,并影响患者的预后判断;P53的表达与临床病理特征无关,不能成为预后判断的指标;P16的表达与病理类型有关,并影响患者的预后判断;Ki67的表达与肌层浸润深度有关,并影响患者的预后判断。2.病理类型、肌层浸润深度、术后补充治疗和SCC、P16的阳性表达是影响宫颈癌手术患者预后的独立危险因素。
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