目的：比较强直性脊柱炎顶椎和非顶椎截骨术式及疗效,探讨其最佳术式与截骨节段。方法：将符合诊断标准的75例强直性脊柱炎患者进行回顾性总结。根据手术部位和节段不同分为顶椎截骨组(L2以上)、非顶椎截骨组(L2以下)和双椎体截骨组。其中顶椎截骨组30例,非顶椎截骨组35例,双椎体截骨组10例。3组患者均行经椎弓根椎体截骨加椎弓根螺钉内固定矫形术。分析手术前后的胸腰段Cobb’S角,颌眉垂线角的改变情况及并发症发生率,评价其临床疗效。结果：(1)非顶椎组、顶椎组和双椎体截骨组手术前后胸腰段Cobb’S角、颌眉垂线角比较有极显著性差异(P<0.001)。通过两两比较,双椎体截骨组矫正度数最大。顶椎组矫正度数优于非顶椎组(P<0.01)。(2)在手术时间、术中出血量和术后下地时间方面顶椎和非顶椎组比较无统计学意义(P>0.05)；与双椎体组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)术中、术后并发症方面3组比较无统计学意义(P>0.05)。结论：采用顶椎和非顶椎单节段经椎弓根椎体楔形截骨都能获得较理想的临床疗效。但采用顶椎单节段经椎弓根椎体楔形截骨手术矫正角度更大、效果更好。顶椎组和非顶椎组术中术后指标比较无统计学意义,与双椎体组比较有统计学意义。3组术后并发症的比较无统计学意义。建议在临床医生有丰富手术经验的情况下首选顶椎截骨。对于严重后凸畸形的患者采用双椎体截骨矫形效果更好。