目的通过观察体外循环（CPB）围手术期血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素II(AngII)及心肌标志物中的肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）变化，探讨ACE基因多态性与CPB围手术期心肌保护之间的关系。方法随机抽取我院63例择期CPB下常规二尖瓣置换术治疗的风湿性二尖瓣狭窄的患者，采用PCR技术检测ACE基因的多态性，依照ACE的基因型分为三组（II型21人、ID型21人、DD型21人），分别对其CPB前（T1）、转流即刻（T2）、转流30min时（T3）、主动脉开放时（T4）、停转流时（T5）、术后2h（T6）、和术后24h（T7）各时间点抽取外周静脉血，ACE采用ELISA检测法、CK-MB和CTnI及Myo的检测采用化学发光酶免疫分析法；AngⅡ采用放射免疫分析法检测。并运用光学显微镜对患者的心肌超微结构改变情况进行观察。结果（1）ACE在CPB术中、术后各时间点均高于CPB前（P＜0.05），且随着CPB时间逐渐升高；（2）cTnI在CPB后各时点均高于CPB前（P＜0.05），T7达到高峰；（3）CK-MB在CPB后各时点均高于CPB前（P＜0.05），在T6时水平最高；（4）Myo在CPB后各时点与CPB前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），T5和T7时有双峰；（5）ACE与cTnI存在明显相关性（P＜0.01），与Myo、CK-MB也有一定的相关性（P＜0.05）；（6）DD型与ID型、II型比较，其血清ACE、AngII以及cTnI浓度明显升高（p＜0.05）；（7）ID组与II组比较，仅有ACE、AngII有明显差异性（p＜0.05）。结论（1）CPB围手术期中ACE与cTnI、Myo、CK-MB有一定的相关性；（2）ACE DD基因型属于CPB围手术期心肌损伤的易感基因。