医联体建设是以整合医疗资源为基础的，实现分级诊疗制度的一个重要途径。当前，我国医联体建设尚在起步阶段，在运行过程中必然会碰到诸多问题，对推进分级诊疗工作产生了一定影响。本论文以温州某医疗集团为例，运用文献法、问卷调查法、统计分析法，结合国内外研究，通过对集团内工作人员、患者及普通群众的问卷调查，分析当前温州某医疗集团内分级诊疗的实施现状，包括基层首诊、双向转诊等，并针对其实施过程中产生的问题提出解决对策。
　　本论文对集团内312名职工进行了问卷调查，主要从对医联体的了解程度、关于医联体对实现分级诊疗促进作用的认识、对基层首诊落实情况的评价、影响患者选择基层首诊的原因、对双向转诊的评价、双向转诊的影响因素等方面进行调查。问卷调查结果显示，集团职工对医联体工作熟悉程度一般，认为集团内基层首诊、双向首诊等相关分级诊疗制度实施不到位，并觉得民众认知度不够，不愿意下转、基层医院的卫生服务水平不高、双向转诊政策制度有待完善等原因会影响患者首诊机构的选择。论文还对398名患者及普通群众进行问卷调查，主要从对医联体和双向转诊的认知、就医满意度、首诊机构选择影响因素分析进行调查。调查结果显示患者及群众对医联体的了解程度一般，其中有超过半数的人对医联体不了解。在分级诊疗制度上的宣传效果不佳，大部分的人对双向转诊等分级诊疗制度不了解，且还有一大部分都没有经历过双向转诊；在医联体下就医的满意度一般；患者及普通群众在选择首诊机构的时候最看中的因素是医疗机构的医疗技术水平。论文还对8名相关负责人进行访谈。访谈结果显示，基层医疗卫生机构方面存在缺少床位、社区公共卫生任务重、人员紧缺等问题；医院方面存在缺乏转诊规范、有效的考核和激励制度等问题；患者方面更喜欢选择去大医院就诊；政策方面存在宣传不到位、对患者就医缺乏有力的约束制度等。
　　针对以上问题，本论文从政府、医疗机构、社会等角度提出解决对策：加强基层建设，提升基层服务能力；转变合作模式，实现区域资源共享；制定配套制度，促进双向转诊；加强宣传力度，提高群众认知度。