疏肝和胃法治疗肝胃不和型胃食管反流病的研究

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目的:探讨肝胃不和型胃食管反流病的病理基础,证候特点以及疏肝和胃法治疗肝胃不和型胃食管反流病的作用原理和运用要点。观察以疏肝和胃方治疗肝胃不和型胃食管反流病的临床疗效。观察患者主症、次症以及生存质量的改善情况,客观评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型胃食管反流病的有效性,为临床治疗胃食管反流病提供有效、有特色的方法,提高临床疗效。方法:采用理论研究与临床研究相结合的方法。在理论研究方面,查阅国内外文献,对本病的病因,发病机制,诊断,治疗方法等各方面进行总结分析;在临床研究方面,将所收集的60例病例按l:1的比例随机分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组给予疏肝和胃方(由炒柴胡10g、.制香附10g、炒白芍20g、炙甘草5g、陈皮6g、法半夏10g、川朴10g、紫苏梗10g、茯苓15g、谷麦芽各20g、煅瓦楞子30g组成),每日1剂。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(奥克)20mg,每FI两次,加枸橼酸莫沙必利(新络纳)5mg,每日三次口服。2组均以7天为一疗程,共治疗4周。治疗期间停用其他药物。分别在治疗开始前及治疗4周后给两组患者填写“胃食管反流病之肝胃不和证症状观察表”及"GERD-HRQL(胃食管反流病生存质量量表)”,对所有资料采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,通过比较治疗前后两组量表积分变化情况,观察患者主症、次症以及生存质量的改善情况。结果:治疗4周后,治疗组痊愈1例,显效9例,有效18例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈1例,显效5例,有效18例,无效6例,总有效率80.00%。两组总有效率及愈显率比较,没有统计学差异(p=0.26>0.05),不能认为两组总有效率及愈显率有差别。治疗后两组问症状总积分比较,具有非常显著性差异(p<0.01),治疗组症状总体改善情况明显优于对照组;两组组内积分比较,具有非常显著性差异(p<0.01),说明两组治疗后症状都得到明显改善。在单项症状积分方面,两组治疗前与治疗后比较,各项症状积分均有显著性差异,p<0.05;两组治疗后比较,治疗组脘胁胀满或胀痛、不欲食及胃脘嘈杂三项积分与对照组比较,有非常显著性差异,p<0.01,治疗组上述三项症状改善情况明显优于对照组。在生存质量积分方面,治疗后两组问生存质量总积分比较,p<0.01,具有非常显著性差异,治疗组生存质量改善情况优于对照组;两组组内积分比较,p<0.01,有非常显著性差异,说明两组治疗后生存质量都得到明显改善。结论:疏肝和胃法为治疗肝胃不和型胃食管反流病的有效方法,疏肝和胃方治疗肝胃不和型胃食管反流病在改善患者症状,提高生存质量方面优于奥美拉哗联合莫沙必利,尤其是对脘胁胀满或胀痛,不欲食,胃脘嘈杂三项症状的改善情况明显优于西药组。疏肝和胃方疗效确切,值得临床推广应用。
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