【摘 要】
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[背 景]黄褐斑是一种存在于曝光部位的慢性获得性色素沉着的损容性皮肤病,尤其多发于女性面部,国外流行病调查显示约有34%中年女性和6%中年男性患有或曾有过黄褐斑。黄褐斑的产生与日光照射、激素水平、遗传因素等多种因素相关,其中紫外线（ultraviolet,UV）照射是最主要的驱动和加重因素,流行病学研究发现约有三分之一的黄褐斑病例与暴露于太阳辐射有关。云南地处高海拔地区,是紫外线照射较强的区域,黄
【基金项目】
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云南省皮肤免疫疾病临床医学研究中心；
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[背 景]黄褐斑是一种存在于曝光部位的慢性获得性色素沉着的损容性皮肤病,尤其多发于女性面部,国外流行病调查显示约有34%中年女性和6%中年男性患有或曾有过黄褐斑。黄褐斑的产生与日光照射、激素水平、遗传因素等多种因素相关,其中紫外线（ultraviolet,UV）照射是最主要的驱动和加重因素,流行病学研究发现约有三分之一的黄褐斑病例与暴露于太阳辐射有关。云南地处高海拔地区,是紫外线照射较强的区域,黄褐斑多发,但目前该地区黄褐斑患者对紫外线的敏感程度是否与正常人有差异,是否与皮肤生理功能相关,是否与疾病的严重程度存在联系,是值得探讨的问题。[目 的]本研究旨在通过测量最小红斑量值（minimal erythema dose,MED）明确云南地区黄褐斑患者对长波紫外线（ultraviolet-A,UVA）及中波紫外线（ultraviolet-B,UVB）的敏感程度,并探讨了患者对UVA、UVB的敏感程度与皮肤生理功能及皮损严重程度的相关性。[方 法]2019年3月至2020年7月,招募了云南地区年龄从20岁到60岁的女性黄褐斑患者116名及健康对照者89名。采用SUV-1000紫外线模拟器检测黄褐斑患者和健康对照者的长波紫外线最小红斑量（ultraviolet-A minimal erythema dose,MED-UVA）及中波紫外线最小红斑量（ultraviolet-B minimal erythema dose,MED-UVB）,比较了两组之间差异性,同时评估了所有黄褐斑患者皮损严重程度指数（Melasma Area and Severity Index,MASI）评分,并检测了黄褐斑患者皮损部位及周围正常皮肤的皮肤角质层含水量（stratum corneum hydration,SCH）、经表皮水份流失（transepidermal water loss,TEWL）、黑素指数（melanin index,MI）、红斑指数（erythema index,EI）,分析了黄褐斑患者MED-UVA和MED-UVB与其皮肤生理功能及MASI评分之间的相关性。[结 果]1、116名黄褐斑患者及89名健康对照者被纳入了本次研究,黄褐斑病例组平均年龄为40.62±7.23岁,平均病程为5.64±3.50年,MASI评分平均为8.16±5.20分。健康对照组,平均年龄38.84±7.10岁,两组年龄无显著性差异（P>0.05）。2、与健康对照组相比,黄褐斑患者组的MED-UVA（Z=-6.190,P<0.001）和MED-UVB（Z=-2.806,P=0.005）均显著降低,且 MED-UVA 下降更显著。3、在病例组中的皮肤生理功能与MED的相关性分析中,皮损处皮肤角质层含水量（SCH）与 MED-UVA（rs=0.420,P<0.001）、MED-UVB（rs=0.273,P=0.005）呈显著正相关,皮损处黑素指数（MI）与MED-UVA（rs=-0.189,P=0.043）、MED-UVB（rs=-0.202,P=0.040）呈显著负相关。而周围正常皮肤的分析中,只有皮肤角质层含水量（SCH）与MED-UVA呈现出显著的正相关（rs=0.246,P=0.012）。4、病例组中 MASI 评分与 MED-UVA（rs=-0.740,P<0.001）、MED-UVB（rs=-0.475,P<0.001）均呈现出显著负相关,提示黄褐斑患者的MED值越低,MASI评分越高。[结 论]1、黄褐斑患者对UVA、UVB具有更高的光敏性,且对UVA的光敏性更显著。2、黄褐斑患者MED值越低,皮损处角质层含水量越低,黑色素越高。3、黄褐斑患者的MED值越低,MASI评分越高,提示光敏性越强,皮损越严重。
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