【摘 要】
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[目的]探讨色素型尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）的临床表现、组织病理学及HPV-DNA型别,以加深临床医师对色素型尖锐湿疣的认识,避免漏诊、误诊。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科2017年8月至2020年7月临床和病理诊断为色素型CA的患者17例,并找出同时期内典型CA患者1 1例作对照组。回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、皮损部位、皮损特征
【基金项目】
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云南省皮肤免疫疾病临床医学中（ZX2019-03-02）；
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[目的]探讨色素型尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）的临床表现、组织病理学及HPV-DNA型别,以加深临床医师对色素型尖锐湿疣的认识,避免漏诊、误诊。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科2017年8月至2020年7月临床和病理诊断为色素型CA的患者17例,并找出同时期内典型CA患者1 1例作对照组。回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、皮损部位、皮损特征及数目,以及对应的组织病理特点。使用DNA提取试剂盒对两组患者石蜡包块进行DNA提取,采用巢式PCR（Nested PCR）技术对患者皮损中提取的DNA片段进行扩增并比对基因库进行HPV-DNA型别鉴定。整理所收集的临床资料建立Excel数据表,计算平均值及标准差,针对HPV分型阳性率用SPSS26软件进行统计分析。[结果]1.临床资料:17例色素型CA患者中,男性15例,女性2例,男女比例为7.47:1,发病年龄22-72岁,平均发病年龄（39.0±12.3）岁,病程11天-3年,平均病程（1.34±1.28）年。皮损分布部位中阴茎根部占8例（47.1%）,阴阜占5例（29.4%）,阴囊占3例（17.6%）,腹股沟占1例（5.9%）。患者皮损主要表现为丘疹,其中半球状丘疹9例（52.8%）,疣状丘疹4例（23.6%）,疣状斑块2例（1 1.8%）,扁平丘疹2例（1 1.8%）;皮损颜色呈黑褐色,数目上大部分为单发,其中单发皮损12例（70.6%）,多发皮损5例（29.4%）。2.组织病理:17例色素型CA患者中,角化过度15例（88.2%）,角化不全7例（41.2%）,角化过度伴角化不全4例（23.5%）,乳头瘤样增生16例（94.1%）,棘层肥厚16例（94.1%）,挖空样细胞改变17例（100%）,基底层细胞内色素颗粒增多17例（100%）。真皮表现为乳头层毛细血管扩张、充血15例（88.2%）,少量炎性细胞浸润16例（94.1%）,淋巴管扩张5例（29.4%）。3.HPV-DNA型别检测结果:17例色素型CA患者中16例阳性,阳性率为94.1%,对照组典型CA患者阳性率100%,两组阳性患者全部为单纯HPV6/11型感染（100%）。其中单纯HPV6型感染患者在检测阳性的色素型CA患者（16例）中占11例（68.7%）,在检测阳性的典型CA患者（11例）中占8例（72.7%）;单纯HPV11型感染患者在检测阳性的色素型CA患者（16例）中占5例（31.3%）,在检测阳性的典型CA患者中占3例（27.3%）。对两组HPV6/11分型出现频率进行比较,P=0.824（>0.05）,差异没有统计学意义。[结论]色素型CA患者病程多在1年以上,发病部位主要在阴茎根部和阴阜部位,且皮损数目较少,主要表现为黑褐色丘疹,易被患者忽略。就诊时醋酸白试验大多数为阴性,容易误诊为鲍温样丘疹病、色素性脂溢性角化病、寻常疣等。组织病理学上有其特征性的组织病理改变:基底层色素增加。色素型CA患者HPV分型为HPV6/11,以HPV6型为主。
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