[目 的]在患有恶性肿瘤的患者中,脓毒性休克伴随着高死亡风险。随着医学的进步,重症恶性肿瘤患者的总体预后有所改善,但是在重症监护病房中,伴有脓毒性休克的恶性肿瘤重症患者的仍有极高的死亡率。本研究旨在讨论患有脓毒性休克的恶性肿瘤患者预后因素,使我们能在临床工作中更及时地对危险相关因素进行评估和临床干预,从而使患者获得最大化的康复机会。[方 法]采用前瞻性观察研究,选取2020年05月—2021年01月入住昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）重症医学科并被诊断为脓毒症休克的患者共计49例。所有研究对象遵从纳入排除标准。根据患者的28天结局,将患者分为生存组和死亡组。记录研究对象的基线资料信息,包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血乳酸值、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、急性生理与慢性健康评分（APECHE Ⅱ评分）感染部位、感染菌、肿瘤类型、是否有化疗病史、28d生存率等。所有研究对象在确诊脓毒性休克后24小时完成超声心动图检查,并记录相关检查指标,包括:左室射血分数（LVEF）,E/A,E/Em,三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。同时24h内完成血液相关指标送检,包括炎症相关指标:C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）;心肌标志物:肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、HS-TNT（超敏肌钙蛋白T）;心衰标记物:氨基末端-B型利钠肽前体（NT-proBNP）。采用SPSS 23.0统计软件对收集的数据进行数据处理和统计分析。对符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两组间数据比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间数据以中位数（四分位数间距）[M(QL,QU]表示,两组间数据比较采用Mann-Whitney U检验,对于计数资料采用x2检验。对于一个应变量与多个自变量之间的非线性回归关系分析,应变量为二项分类变量时,采用二元logistic回归;采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）比较并分析相关指标对患者结局的预测价值。当P<0.05时,认为差异有统计学显著性。[结 果]本研究共纳入49例研究对象,根据研究对象的28d结局,将其分为生存组（27例）和死亡组（22例）。统计分析结果如下:两组一般临床资料相比,年龄、HR、SOFA评分、APECHE Ⅱ、血乳酸有统计学显著差异（P<0.05）。而性别、BMI、MAP、有无化疗史、病原学等未见统计学显著差异（P>0.05）。两组研究对象的超声指标相比,E/Em、Em、TAPSE有统计学显著差异（P<0.05）;E/A、EF在两组间的比较中未发现有统计学显著差异（P>0.05）。两组临床检验指标相比,死亡组的CK-MB、HS-TNT均高于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他指标NT-proBNP、CRP、PCT、WBC、CK差异无统计学意义（P>0.05）。对以上比较中有统计学显著差异的指标做单因素logistic回归分析。结果显示,年龄、HR、SOFA、APECHE Ⅱ、血乳酸、TAPSE与研究对象28天死亡密切相关（P<0.05）。再将上述单因素logistic回归分析中有意义的所有指标纳入多因素 logistic 回归分析中,发现 APECHE Ⅱ（OR=1.896,P=0.031）评分和 TAPSE（OR=0.695,P=0.030）对恶性肿瘤脓毒性休克患者的结局有显著影响。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价APECHE Ⅱ及TAPSE对恶性肿瘤脓毒性休克患者短期预后的预测效能。APECHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.894（P=0.000）,灵敏度为84.6%,特异度为73.9%,最佳临界值为 18.5。TAPSE 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.717（P=0.001）,灵敏度为 87.0%,特异度为57.7%,最佳临界值为17.3mm。[结 论]1.恶性肿瘤脓毒性休克患者的年龄、HR、SOFA评分、APECHE Ⅱ评分、血乳酸、Em、E/Em、TAPSE、CK-MB、HS-TNT均影响其预后。2.其中APECHEⅡ评分是恶性肿瘤脓毒性休克患者短期预后的独立死亡危险因素,TAPSE是恶性肿瘤脓毒性休克患者短期预后的独立相关因素,在患者预后中起保护作用,并且APECHE Ⅱ评分和TAPSE是评估患者预后的良好预测指标。