【摘 要】
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[目的]探讨导致胸腔镜剑突下入路胸腺扩大切除术手术时间延长的独立危险因素,期以指导临床。[方法]汇集2018年1月至2021年4月云南省第二人民医院胸外科行胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术的临床病例51例作为研究对象,根据手术时间是否≥107min,将研究对象分为手术时间延长组、非手术时间延长组。将研究对象在性别、年龄、BMI、病理分型、胸骨下角的大小、术中出血量、胸廓前后径与胸廓左右径之比、右侧锁骨
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[目的]探讨导致胸腔镜剑突下入路胸腺扩大切除术手术时间延长的独立危险因素,期以指导临床。[方法]汇集2018年1月至2021年4月云南省第二人民医院胸外科行胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术的临床病例51例作为研究对象,根据手术时间是否≥107min,将研究对象分为手术时间延长组、非手术时间延长组。将研究对象在性别、年龄、BMI、病理分型、胸骨下角的大小、术中出血量、胸廓前后径与胸廓左右径之比、右侧锁骨中线与肋弓交点下方1cm处（肋缘下操作点）到颈静脉切迹的直线距离（c-a-D）、胸部CT隆突平面胸骨到主动脉前缘切迹的垂直距离（s-a-d）等方面先采用单因素分析的方法,通过上述方法得出有统计学意义的指标并进行赋值,然后再采取多因素Logistic回归分析的方法,进一步总结分析影响手术时间的独立危险因素。[结果]将上述数据行单因素分析,结果示:在BMI、年龄、性别、术中出血量、胸廓前后径与胸廓左右径之比方面不存在明显差异（P>0.05）。在胸骨下角、c-a-D、s-a-d、病理类型方面的存在明显差异（P<0.05）,单因素分析结果如下:手术时间延长组胸骨下角大小为（68.32±2.50）°小于非手术时间延长组胸骨下角（70.03±3.02）°（P<0.05）;手术时间延长组s-a-d大小为（19.77±5.17）cm明显小于非手术时间延长组s-a-d（25.70±5.54）cm（P<0.05）;手术时间延长组c-a-D大小为（31.15±2.88）cm大于非手术时间延长组c-a-D（28.67±2.09）cm（P<0.05）;手术时间延长组中胸腺增生10例,胸腺瘤12例;非手术时间延长组中胸腺增生23例、胸腺瘤6例,上述两组在病理类型方面存在差异（P<0.05）。单因素分析结果中有统计学意义的指标有胸骨下角大小、s-a-d、c-a-D、病理类型,将四个指标赋值后进行多因素Logistic回归性分析,所得结果示:病理类型[OR=6.78,95%CI=（1.18,39.14）,P=0.032]、s-a-d[OR=0.81,95%CI=（0.70,0.95）,P=0.007]、c-a-D[OR=1.65,95%CI=（1.14,2.38）,P=0.008]、胸骨下角大小[OR=0.86,95%CI=（0.66,1.14）,P=0.295],其中 s-a-d、c-a-D、病理类型为影响经剑突下胸腺扩大切除术手术时间的独立危险因素（P均<0.05）。[结论]c-a-D、s-a-d、病理类型是胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术手术时间的独立危险因素。
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