论文部分内容阅读
[目的]观察和比较七氟醚与丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术期间血液中P-选择素(P-selectin)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血栓调节蛋白(TM)等内皮细胞活化与受损标志的影响,探讨两种不同药物在腹腔镜手术中对血管内皮细胞的作用,筛选出能有效抑制创伤性炎症反应的全麻药品,为临床麻醉合理用药提供理论依据。[方法]选取2010年3月1日至2010年3月31日期间,复旦大学附属中山医院普外科病房收治的、满足试验研究标准的腹腔镜胆囊切除术患者,遵循成组序贯试验的设计要求分别将其分成七氟醚麻醉组(S组)与丙泊酚麻醉组(P组)。根据组别不同,每组患者采取相应的麻醉方案实施麻醉,同时按要求在麻醉诱导前(TO),气管插管后、气腹建立前(T1),气腹建立后15min (T2),术毕拔管后即刻(T3)及拔管后30min (T4)这5个时间点采集患者的外周血标本备用。收集两组患者的一般人口学资料与临床数据,利用流式细胞及免疫酶检技术,分析和比较两组患者不同时间点外周血中P-selectin、ICAM-1及TM的表达情况。运用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计学处理,并以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]总计23名腹腔镜胆囊切除术患者入选本项研究试验,其中S组11人(n=11),P组12人(n=12)。两组患者的一般人口学资料与临床数据间均无明显的统计学差异。与TO时相比,S组患者其外周血P-selectin和TM的表达水平在T2、T3及T4时明显升高(P<0.05),而ICAM-1的测定值在整个手术期间无较大波动(P>0.05)。在P组中,患者外周血P-selectin、ICAM-1及TM的变化趋势基本与S组相同,但各时间点与TO时相比,除P-selectin的表达水平有所增高外(P＜0.05), ICAM-1及TM的测定值基本无统计学差异(P>0.05)。比较各时间点S组与P组患者外周血P-selectin、ICAM-1及TM的表达情况后发现,在T1、T2及T3时,P组患者其P-selectin和ICAM-1的测定值较S组患者明显降低(P<0.05),而TM在T2及T3时具有统计学差异(P<0.05)。[结论]七氟醚与丙泊酚麻醉均不能完全抑制腹腔镜胆囊切除术患者手术期间内皮细胞的受激活化。但与应用七氟醚相比,使用丙泊酚麻醉更能有效地保护腹腔镜胆囊切除术患者手术期间内皮细胞结构与功能的稳定。