运用收敛化瘀法治疗痔临床疗效观察

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目的:收敛化瘀法是导师在多年实验观察与临床经验总结基础上,所提出治疗痔的中医立法。本研究以2010年1月至2011年3月来我科住院治疗的300例痔患者(包括各期内痔及混合痔)为研究对象,采用自身前后对照,观察单纯注射法或结合手术治疗前后患者的症状改善、痔核萎缩、痔核表面黏膜糜烂恢复愈合情况(包括术后随访),术后的并发症及后遗症出现的情况及比例,观察分析收敛化瘀法治疗痔的临床疗效,为临床诊疗提供观察证据。方法:所有患者按照术前、术后分别统计数据,以治疗后3、5、7天的时间效应.点为观察点,观察患者便后出血与痔脱出症状的改善情况,痔核大小与黏膜修复情况,局部刺激症状及并发症与后遗症的出现情况,观察分析收敛化瘀法治疗各期内痔及混合痔的临床疗效。以收敛固涩剂——芍倍注射液为主要治疗药物。芍倍注射液是导师实验研究与经验分析的结晶,是新型的中药提纯制剂,是提取了中药乌梅、五倍子、赤芍的有效成分柠檬酸、没食子酸和芍药甙直接入药配制而成的注射针剂。根据患者各期内痔、混合痔的分期分型不同,导师分别采用单纯注射术或结合手术的方法治疗。手术治疗选择的是放射状小切口的外剥内扎法,并尽可能减少肛管皮肤损伤,减少肛缘水肿和减轻术后疼痛,注射治疗则遵循“见痔进针,先小后大,退针给药,饱满为度”的原则,采取痔核以上的直肠内松弛黏膜注射,痔核区注射及齿线附近注射。结果:1观察指标:治疗前痔患者多以便血及肿物脱出为主要症状,肛镜下可见痔核饱满,黏膜充血,肠腔不明显,约91.7%的患者肛镜下可见痔核表面黏膜糜烂;治疗后3天约90%的患者便血、脱出症状均能得到明显改善,约94.3%患者肛镜下能见到痔核明显萎缩,仅8.3%患者肛镜下仍可见到黏膜少许糜烂;5天后94.7%患者症状基本消失,97%的患者肛镜下可见痔核萎缩;7天后约98%治愈出院。99%患者均能见到痔核萎缩。仅3例患者黏膜糜烂未愈,出院10天后复查未见黏膜表面糜烂。2疗效统计:导师运用收敛化瘀法治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔治愈率为100%,治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔的治愈率分别为96.2%、92.7%。治疗结缔组织型混合痔的治愈率为95.0%、显效率2.5%,有效率2.5%,治疗静脉曲张性混合痔的治愈率为94.5%、显效率5.5%,炎性混合痔的治愈率为95.8%,有效率4.2%。术后随访,其中115例患者0.5年的随访结果显示93%均正常。结论:依据中医“气血瘀滞、经脉扩张”的病机,导师采用收敛化瘀法作为治疗痔的立法,治疗各期内痔及混合痔临床疗效确切,治愈率均在90%以上,极大地提高了临床疗效。患者局部症状改善明显,93%以上患者便血脱出症状均能够到明显改善。安全有效,适应范围广,是临床治疗痔的可靠方法。
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