目的:妊娠期体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）手术的孕妇死亡率与接受心脏手术的非妊娠妇女死亡率相似,但胎儿死亡率极高。CPB非生理性血流和全身性低温对妊娠孕妇术后恢复和胎儿生长发育造成不利影响。本研究探讨搏动灌注（Pulsatile perfusion,PP）、常温对妊娠期CPB手术的孕妇及其胎儿预后的影响,为临床优化妊娠期心脏手术时的CPB策略提供相关临床依据。方法:本文回顾性分析了2014年01月01日至2020年12月31日广东省人民医院接受CPB下心脏手术的妊娠期妇女,共有33例患者符合标准纳入研究。根据CPB中灌注方式和最低温度两个因素分为四组,灌注方式有非搏动灌注（Nonpulsatile perfusion,NP）和PP,以最低鼻咽温度35℃为分界,小于35℃为低温,大于等于35℃为常温。NP与低温设为A组,NP与常温设为B组,PP与低温设为C组,PP与常温设为D组。A组有7例患者,B组有4例患者,C组有4例患者,D组有18例患者。常规选择预充液和动静脉插管型号。肝素化后活化凝血时间大于480s开始转流,CPB目标流量为80-100ml/kg/min以上。所有患者均采用冷血停搏液,患者利用变温水箱进行全身降温或维持常温,平均动脉压维持在60-80mm Hg。PP组患者主动脉阻断后立即开始PP,待主动脉开放心脏复跳稳定10min后结束PP,其余时间采用NP。PP组全部使用S5型CPB机,搏动频率设置为每分钟60次。搏动宽度设置为30%,基础流量设置为30%。记录患者术前、CPB术中基本情况以及是否死亡。收集术后24h血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心功能、乳酸浓度（Lactate acid concentration,Lac）值、Lac最高值以及术后气管插管时间、重症监护病房停留时间、术后住院天数和术后并发症等资料。收集母亲术后28天胎儿存活人数、出生后胎儿存活人数及胎儿总存活人数、分娩时胎龄、体重、Apgar评分、新生儿重症监护病房停留时间、进入新生儿重症监护病房人数和分娩前后并发症等资料。随访时采集患者心电图、纽约心脏病学会心功能分级等资料。采集存活胎儿并发症、遗传病等资料。对3月龄以上并36月龄以下的存活婴幼儿进行贝利婴幼儿发育量表智力评分和运动评分。结果:灌注方式和温度对术前血小板计数（Platelet,PLT）具有交互作用,p<0.05,其他术前基本资料无统计学意义,p>0.05。PP组患者术后24h血红蛋白水平比NP组高9.83g/L（95%CI:0.80-18.86）,主效应差异有统计学意义,p<0.05。PP组患者术后24h凝血酶原时间比NP组少2.25s（95%CI:0.45-4.05）,主效应差异有统计学意义,p<0.05。PP组患者术后24h最高Lac值水平比NP组低1.96mmol/L（95%CI:0.25-3.66）,主效应差异具有统计学意义,p<0.05。常温组术后24h白细胞计数比低温组高6.34*10^9/L（95%CI:1.37-11.31）,主效应差异有统计学意义,p<0.05。常温组患者术后住院时间比低温组少5.26天（95%CI:3.49-22.67）,主效应差异有统计学意义,p<0.01。四组间术后使用静脉利尿剂有统计学差异,p<0.05,A组术后使用静脉利尿剂比例高于D组。灌注方式和温度对母体CPB术中基本资料和术后其他指标的影响的交互作用差异和主效应作用差异不具有统计学意义,p>0.05。全组胎儿存活率为61.76%。母亲术后28天胎儿存活率四组间具有统计学意义,p<0.05,D组胎儿存活率高于A组。四组间胎儿出生时存活率具有统计学意义,p<0.05,D组胎儿存活率均高于A、C组。四组间胎儿总存活率具有统计学意义,p<0.05,D组胎儿存活率均高于A组、C组。灌注方式和温度对出生时存活胎儿的临床指标不存在交互作用和主效应作用,p>0.05。所有存活至今的婴幼儿均未发现有明显遗传病和并发症。贝利婴幼儿发育量表智力发育评分和运动发育评分结果未发现统计学意义,p>0.05。结论:妊娠期CPB术中常温PP可以减少母亲术中血液破坏,促进母体术后凝血功能、肾功能恢复,减少住院时间。在改善母亲围术期临床指标的同时,PP和常温可以提高胎儿存活率,存活婴幼儿的智力发育水平和运动发育水平无明显异常。