【摘 要】
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2009年是我国的新医改元年,当年出台了医药卫生体制改革的指导纲领,其指出财政将更偏向于农村卫生事业。2017年医药卫生“十三五”规划中再次强调了“保基本、强基层、建机制
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2009年是我国的新医改元年,当年出台了医药卫生体制改革的指导纲领,其指出财政将更偏向于农村卫生事业。2017年医药卫生“十三五”规划中再次强调了“保基本、强基层、建机制”原则,这是我国乡镇卫生院重要的发展机遇。但是当前乡镇卫生院的人力、物力资源存在着数量不足、质量不佳的问题,农村居民的健康状况愈发不理想。为了分析新医改以来卫生院财政投入情况,本文利用2010-2017年医疗统计年鉴数据从人力、物力经费的角度进行了描述性分析。随后本文选取了能够代表人力、物力经费投入的变量,利用全国各个省份新医改以来的面板数据,采用stata分析了人力、物力经费投入对农村居民医疗卫生支出的影响。结果发现,各类经费投入对农村居民的医疗保健支出具有统计学上的显著意义,增加政府对乡镇卫生院人力、物力资源的投入将提升农民医疗卫生服务的可获得性,促进居民的健康保健消费。随后,本文根据描述性分析和定量数据分析结果,结合实地调研部分乡镇卫生院的资料,总结分析当前乡镇卫生院财政投入中经费筹集、拨付和使用中存在的问题。结果发现,卫生院财政资金筹集的过程中对市、县级财政的支出责任划分不明确,不确定性较大,县级财政可能承担过多的“兜底”责任;且拨付链条较长,人员、设备经费使用情况有待提高。最后给出了本文的建议:首先需要明确卫生院服务职能,抓好乡镇卫生院的服务定位,增强其基本公共卫生服务的能力;第二,在“强基层”的背景下,仍然需要保障卫生院财力投入,且明确市县级财政资金筹集责任;第三,在卫生院职能履行过程当中推进政府购买服务机制,提升财政资金的使用效果;第四,加大乡镇卫生院服务项目的推行与介绍,改变居民认知惯性。
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