【摘 要】
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目的:本文的目的是评估两种新型P2Y12受体抑制剂(普拉格雷和替格瑞洛)相比氯吡格雷在东亚行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性。方法:在Pub Med,Embase,Web of Science和Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)中搜索截至2020年3月发表的文章。两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据并评估纳入研究的方法
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目的:本文的目的是评估两种新型P2Y12受体抑制剂(普拉格雷和替格瑞洛)相比氯吡格雷在东亚行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性。方法:在Pub Med,Embase,Web of Science和Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)中搜索截至2020年3月发表的文章。两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据并评估纳入研究的方法学质量。然后使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:这项meta分析共包括18项研究和5490例患者。在东亚ACS患者中,新型P2Y12受体抑制剂组的复发心肌梗死(4.23%vs 6.37%,OR=0.66,95%CI(0.51,0.85),P=0.001),支架血栓形成(0.25%vs 1.30%,OR=0.26,95%CI(0.10,0.63),P=0.003),主要不良心血管事件(MACE)(6.89%vs 12.23%,OR=0.46,95%CI(0.32,0.66),P<0.0001)发生率均较氯吡格雷组低。而两者在全因死亡,心源性死亡,重复血运重建,中风和大出血事件发生率方面无明显差异。在替格瑞洛亚组中,相比氯吡格雷,替格瑞洛导致了更低的复发心肌梗死(3.00%vs 4.74%,OR=0.65,95%CI(0.45,0.96),P=0.03),支架血栓形成(0.18%vs 2.66%,OR=0.15,95%CI(0.04,0.56),P=0.005),MACE(6.24%vs 15.12%,OR=0.35,95%CI(0.25,0.49),P<0.00001)发生率,且并未引起更高的大出血风险(3.64%vs 2.75%,OR=1.36,95%CI(0.87,2.13),P=0.18)。在普拉格雷亚组中,相比氯吡格雷,普拉格雷导致了更低的复发心肌梗死(5.86%vs 8.55%,OR=0.66,95%CI(0.48,0.92),P=0.01),MACE(7.42%vs 9.85%,OR=0.73,95%CI(0.54,0.98),P=0.04)发生率。结论:在接受PCI后的东亚ACS患者中,采用替格瑞洛或普拉格雷代替氯吡格雷,与阿司匹林联合抗血小板治疗可能是一个更好的选择。
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