【摘 要】
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目的 评价一组治疗前外周血细胞比率对非手术食管鳞癌患者预后的预测价值.方法 2009 年10 月至2014 年11 月,前瞻性收集了362 名年龄在30 至95 岁的未接受手术的ESCC患者参加了这项研究. 采用卡方检验分析比值与患者一般临床病理特征的关系； 进行单变量和多变量Cox 回归分析以评估变量与患者预后之间的关联,并且绘制了基于外周血细胞比率的预测性列线图,并计算预测总生存率的C 指数.
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目的 评价一组治疗前外周血细胞比率对非手术食管鳞癌患者预后的预测价值.方法 2009 年10 月至2014 年11 月,前瞻性收集了362 名年龄在30 至95 岁的未接受手术的ESCC患者参加了这项研究. 采用卡方检验分析比值与患者一般临床病理特征的关系； 进行单变量和多变量Cox 回归分析以评估变量与患者预后之间的关联,并且绘制了基于外周血细胞比率的预测性列线图,并计算预测总生存率的C 指数.结果 通过X-tile 软件得到各比值的最佳截断值：中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)的最佳截止水平为1.23,血小板与淋巴细胞比率(PLR)为204.17,淋巴细胞与白细胞比率(LWR)为0.39,血红蛋白与白细胞比率(HWR)为24.92,血红蛋白与红细胞比率(HRR)为32.08.单变量Cox 回归分析表明,高NLR,高PLR,高HWR,高HRR 和低LWR 均与ESCC 预后不良有关.多变量Cox 回归分析结果 中,NLR,HWR 和HRR 仍然是非手术ESCC 患者的独立预后预测因子,但PLR 或LWR 不是.此外,当患者通过治疗方式进行特异性分层时,亚组分析显示HRR 仅预测同步放化疗组的预后(P = 0.017,HR = 2.435,95％CI：1.172-5.062),而HWR 仅对序贯放化疗组的预后预测有统计学意义(P = 0.038,HR = 1.876,95％CI：1.036-3.397). 列线图包括NLR,HWR 和HRR 时,预测OS 的C 指数为0.627,没有这些指标时C 指数为0.614.卡方检验表明上述比值与非手术ESCC患者预后之间的相关性可能与其与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、T 分期、临床分期、贫血与否和空腹血糖水平有关.结论 NLR,HWR 和HRR 可以作为未接受手术的食管鳞癌患者预后的预测因子.并且,这些指标使得预测非手术的食管鳞癌患者临床预后的准确性得到改善.
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