医保欺诈相关论文
屡禁不止的社会医疗保险欺诈问题不仅损害参保人的合法权益，破坏社会风气，更危害我国基本医疗保险制度的长远稳定运行。本文对我国学......
我国医疗保险欺诈现象由来已久，在医保治理中已经成为难以去除的沉疴顽疾。随着新闻媒体不断曝光医保欺诈事件，医保欺诈问题逐渐成为......
欺诈骗取医疗保险基金的行为在我国呈多发态势,各种骗保行为五花八门,花样繁多。医保欺诈之所以突出,成为社会公害,既与我国转型时......
社会医疗保障制度作为一项关系到国计民生的制度，一方面在保障全体劳动者健康，免于伤病威胁方面发挥了重要的作用；另一方面，由于医疗过......
我国进入全民医保时代,医疗保险制度覆盖范围不断扩大,受益人群不断增多。这给人们的就医带来方便,人们可以携卡就医,即时结算。但......
学位
随着我国综合国力的增强,国家在医疗保险上的投入不断加大,但与此同时,医保欺诈行为也不断发生。本文采用深圳市某家医院一个月的......
自2000年零售药店被纳入医保定点范畴开始,留存、盗刷、冒名购药等医保欺诈的现象一直存在并呈增长趋势.本文通过分析现有医保反欺......
医 保作为群众的“救命钱”，牵动着民心，其重要性不言而喻。但近年来却被越来越多的不法分子“盯”上了，因此筑好医保基金的“安全网......
摘 要 考虑到病人医保欺诈的多种可能性，本文采用主成分分析和聚类分析方法建立病人欺诈可疑度评价模型，对病人是否存在欺诈行为作出......
医疗保险服务是为公民提供可靠的医疗保障,为广大人民群众解决看病治疗难的社会福利体系。近年来,各类医保欺诈、骗保行为对于我国......
随着社会发展,老百姓生活水平进一步提高,同时对健康的关注也越来越高,加之医疗保险基金规模也越来越大,医疗保险构成了我国社会保......
结合深圳市某三甲医院一个月真实数据,对医保欺诈行为进行研究. 方法：（1）了解原始数据中各属性的含义,对数据进行预处理,采用数据挖掘......
本文阐述了运用自组织竞争型神经网络(SOM)与BP神经网络相结合,建立医保欺诈主动发现模型的原理和过程。主要介绍医疗数据的特征,......
医疗保险是与每个人的切身利益相关的重要领域。而随着医保覆盖面的增加,人民享受其福利的同时,也有许多不法分子只为一己私利而进......
对于医保欺诈的主动发现,我们采用非监督的聚类分析和监督的模式分类相结合的方法来识别欺诈记录。我们用训练的分类器对剩余的样......
<正>据山西省人社厅消息,该厅发布了《关于严格医疗保险个人账户管理和使用的通知》,近日,新闻媒体曝光了太原鸿翔一心堂连锁药店......
基本医疗保险是为劳动者提供基本医疗保障的重要制度,但由于目前少数参保人员、患者、医保基金管理者、医保基金支付对象在参保或......
社会基本医疗保险欺诈行为严重破坏了我国的社会保障管理秩序,浪费医疗保险资源,损害其他守法参保人的正当利益。医保欺诈行为按照......
为识别医疗保险中的欺诈行为,提出了一种基于数据挖掘的医保欺诈预警模型。首先运用ACCESS数据库软件和SQL查询语句,筛选出能运用......
诚信是现代保险的基础。医保欺诈破坏了医疗保险的诚信,增加了医保基金风险,造成医保基金损失,严重破坏了医疗保险的管理秩序。该......
在零售药店被列入医疗保险定点药店后,由于缺乏相应的监督机制和措施,使得各种医保欺诈问题不断涌现。基于此,本文对医疗保险定点......
随着医疗改革的不断深入,医疗保险的覆盖面不断扩大,医疗保险参保人数也正在迅速增加,与此同时,医保欺诈违规行为也在日益增多,其......
<正>医保基金是老百姓的保命钱,关系着百姓的切身利益,欺诈医保基金行为危害极大,社会影响恶劣。近年来,医保诈骗犯罪案发率和涉案......
随着我国医疗保险制度的不断发展,医保欺诈行为也是层出不穷,由于欺诈的形式多样,而且操作隐蔽,加上我国缺少反欺诈的相关经验,所......
目的：在没有先验知识的前提下,采用基于粒子群优化算法(PSO)的加权模糊C-均值(WFCM)聚类算法,从30多万条记录的医疗保险数据中挖掘......
危及医保基金安全的各种欺诈行为屡禁不止,打击医保欺诈犯罪任重而道远。上海在打击医保欺诈犯罪实践中,率先引入医保欺诈案件行政......
<正>医保智能监控于2012年在18个地区试点。2014年人社部印发《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》,提出建立费用监......
所谓非自然疾病就是指自然疾病以外的疾病。自然疾病主要指人体内在原因为发病的主要或决定因素的疾病,象生物、营养、免疫.心理及......
从世界范围来看,随着医疗保险业的不断发展,保险欺诈已经成为医疗保险业顺利发展的主要障碍。一方面,社会医疗保险费用支出规模日......
<正>2015年8月21日至24日,2015"深圳杯"数学建模夏令营在南方科技大学举行。本次夏令营由全国大学生数学建模竞赛组委会、深圳市科......
近年来,健康中国逐步上升为国家战略,医保建设在经济社会发展中占据着重要的地位。随着医疗信息化的不断普及和推进,医保欺诈也越......
<正>医生与患者串通重复开药、超量开药;定点医疗机构利用参保人医保卡挂名诊疗,并按医保实际住院治疗申报医保基金;社会犯罪团伙......
社会医疗保险欺诈已经成为了一个典型的社会病,运用法制化的手段进行规制是社会医疗保险反欺诈未来发展的必然趋势。法律责任制度......
天津市启动医疗保险制度以来,医保管理部门详细收集了26件医保违规案例,通过对这些违规案例进行分析,笔者发现,其中绝大部分案例中......
<正>随着医疗保险覆盖面的进一步扩大,基金结余的逐年提高,基本医疗保险基金抗风险能力日趋稳固。各地在陆续出台提高参保人员医保......
<正>北京市朝阳医保中心为遏制医保欺诈行为,加强了医保基金使用过程监控,将每日就医频次大于等于3次、当日门诊费用累计超过4000......
医疗保险欺诈问题愈演愈烈,给医保基金安全平稳的运行带来隐患。目前北京市全面实行持卡就医,提升了医保服务水平,但也存在医保欺......
新型农村合作医疗制度是我国政府为改革农村医疗体制,提高农村医疗卫生水平,缓解农民因病致贫、因病返贫问题而制定的一项惠民政策......
社会医疗保险诈骗通常指保方、社会医疗服务机构和医疗保险经办机构,单独或共谋违反社会医疗保险相关法律法规及政策,采用虚构事实......
医疗保险是我国劳动保障制度的重要内容,工作难度大,问题复杂,可操作性强,同时又关系到经济利益的公平性原则,所以必须依据合理的......
随着经济的发展,越来越多的人参与医疗保险,享受到医保福利,但医保欺诈却给医疗保险基金带来了巨大的损失。针对传统的医保欺诈检......
针对在医疗行业中存在的医疗保险欺诈行为,应当有合适的方法去及时发现并制止,只有这样才能使医疗保险金能真正落到实处。本文使用......
