以新生儿重症监护病房为基地的区域型早产儿视网膜病变治疗网络效果分析

来源 :中华围产医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zmjmengm1988
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目的

分析基于新生儿转运网络(neonatal transport network, NTN)、以新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)为基地的区域型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)治疗效果。

方法

对2008年7月至2014年12月在外院确诊为ROP后依托区域型NTN转入解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院治疗的406例患儿的转运、手术治疗及转归情况进行回顾性分析。采用独立样本t检验、χ2检验及Mann-Whitney非参数检验对数据进行统计学分析。

结果

406例中,男性257例,女性149例;出生胎龄(29.5±1.9)周,范围为24周+5~36周;出生体重(1 234.8±268.9) g,范围为580~2 400 g;转入时间为生后(48.9±18.5) d,范围为15~78 d;转运距离(216.5±78.6) km,范围为10~625 km;转运途中无患儿死亡。360例(88.7%)极早早产儿,335例(82.5%)极低出生体重儿。1区、2区、3区病变分别为98例(24.1%)、286例(70.4%)、22例(5.4%);1~5期病变分别为51例(12.6%)、156例(38.4%)、183例(45.1%)、12例(3.0%)、4例(1.0%);186例(45.8%)有Plus病变;252例(62.1%)达到治疗标准且接受了手术治疗,其中激光治疗165例(65.5%),抗血管内皮生长因子治疗93例(36.9%),玻璃体切除16例(6.4%),巩膜环扎2例(0.8%)。最终共有18例患儿为视网膜结构不良,其中入院时已存在视网膜脱离者16例(4期12例、5期4例),仅2例为转入时无视网膜脱离但术后病情仍进展至4期。在本院接受激光和/或抗血管内皮生长因子治疗患儿的视网膜结构不良发生率为0.9%(2/236)。而视网膜结构不良组(18例)转入时间明显晚于治愈组(234例)[80(38~270)与50(19~150)d,Z=3.387,P<0.001]。

结论

以NICU为基地,依托转运的区域型ROP治疗网络可使ROP患儿得到及时、有效救治。

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