【摘 要】
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目的评价肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响。方法Kaplan-Meier生存分析筛选T4a期胃癌肿瘤最大径的最佳截点值，并据此将患者分为2组。比较2组患者的临床病理因素，对T4a期胃癌进行单因素和多因素分析，并对预后独立影响因素进行分层分析。结果T4a期胃癌肿瘤最大径最佳截点值为8 cm。2组患者的肿瘤部位（χ2=15.695）、分化类型（χ2=4.393）、大体形态（χ2=5.629）和早期
【机 构】
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天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤
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目的评价肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响。
方法Kaplan-Meier生存分析筛选T4a期胃癌肿瘤最大径的最佳截点值，并据此将患者分为2组。比较2组患者的临床病理因素，对T4a期胃癌进行单因素和多因素分析，并对预后独立影响因素进行分层分析。
结果T4a期胃癌肿瘤最大径最佳截点值为8 cm。2组患者的肿瘤部位（χ2=15.695）、分化类型（χ2=4.393）、大体形态（χ2=5.629）和早期复发（χ2=4.292）差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示年龄（χ2=4.463）、肿瘤最大径（χ2=9.057）、Borrmann分型（χ2=6.679），分化类型（χ2=5.122）、肿瘤部位（χ2=8.707）和N分期（χ2=132.954）与T4a期胃癌预后相关（P<0.05）；多因素分析显示肿瘤最大径（HR=1.339），分化类型（HR=1.169）和N分期（HR=1.876）为T4a期胃癌预后独立影响因素（P<0.05）。进一步按肿瘤最大径分层分析，N分期（HR=2.014）和分化类型（HR=1.192）是最大径＜8 cm组T4a期胃癌预后独立影响因素（P<0.05），N分期（HR=1.876）是最大径≥8 cm组T4a期胃癌预后的独立影响因素（P=0.000）。预后独立影响因素分层分析显示，无淋巴结转移或低分化的T4a期胃癌，≥8 cm组的5年生存率明显低于＜8 cm组（HR=0.182、0.653，P<0.01）。
结论肿瘤大小截点值为8 cm时，肿瘤最大径是影响T4a期胃癌预后的独立影响因素，可显著影响无淋巴结转移或低分化胃癌患者的预后。
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