经胎盘转运地高辛治疗胎儿心脏异常及CVPs对其疗效评价的初步分析

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目的:经胎盘转运地高辛治疗胎儿心脏异常,并运用10分制胎儿心血管整体评分(CVPs)评价其效果。方法:回顾性分析2009年12月至2011年9月在四川大学华西第二医院就诊并经胎盘转运地高辛治疗的7例胎儿心脏异常的临床资料。所有病例孕妇均用地高辛,负荷剂量为0.25mg,每天2次或1次,继之以地高辛0.25~0.125mg每天2次或1次,1周为1疗程。每周测母血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,依据母体血药浓度和CVPs调整地高辛用量,至胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩,并检测新生儿出生时脐血中地高辛浓度。结果:经地高辛治疗后,6例患儿CVPs均增加;7例中有2例父母均为地中海贫血α杂合子,地高辛治疗无效;2例有心律失常、心包积液,并出现心胸面积比值增大,地高辛治疗后心律失常和心包积液消失,心胸面积比值减小;3例无明显原因出现心胸面积比增大者,有1例有瓣膜返流,1例心包积液,地高辛治疗后1例瓣膜返流消失,心胸面积比值减小。7例患儿经地高辛治疗后,CVPs≥9分有4例,均足月分娩,新生儿存活;2例引产,相关检查提示均为重型地中海贫血;1例因家长拒绝继续治疗,失访。结论:地高辛经胎盘转运治疗胎儿心脏异常有一定疗效,CVPs是评价地高辛治疗效果的一种手段。
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