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摘要 据有关部门统计，护理差错、事故绝大部分是责任性差错事故而非技术性差错事故。在护理工作中，护士长如果能及时发现工作中存在的问题，洞察差错事故的隐患。及时采取有效的方法和技巧，就会杜绝差错事故的发生。
关键词 护理差错事故 杜绝方法与技巧
护士长是最基层的护理管理者，如果能及时发现护理工作中存在的问题，洞察差错事故的隐患，及时采取措施，就能杜绝差错事故的发生。本文结合护理差错事故发生常见原因，谈谈护士长杜绝护理差错事故的基本方法与技巧。
护理差错事故常见原因
①法律意识淡薄：医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整，说话不严密等因素造成医疗纠纷。②工作不严谨，缺乏责任心：a.三查七对不严密：在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中3人／2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响。而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。b.观察病情不仔细，交接班不认真：主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，病情变化时不及时通知医生。③专业知识欠缺，技术水平差：由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。④排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。⑤工作压力的负面影响：不良的工作环境。复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。⑥病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时，导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。⑦药品放置不规范，对于误用有风险的药品没有醒目的标识。上面分析了护理差错事故发生的常见原因，在临床工作中护士长如果能根据护理差错事故发生的常见原因，运用有效的方法和技巧杜绝差错事故发生的各个漏洞，就能减少或消除差错事故发生。下面简单说说杜绝的方法和技巧。
杜绝护理差错事故的方法与技巧
①法律方法：护士长应知法、懂法、维法。并注意组织护士学习有关法律、法规及有关规章制度。a.组织护士学习国家颁布的法律规范，如“护士管理条例”、“医疗事故处理条例”等，使护士在执行医疗护理过程中，自觉依法执业，照章办事，在维护患者的合法权益的同时，提高自我保护意识。b.经常组织护士学习各项规章制度及各项护理技术操作规程：如“查对制度”、“交接班制度”、“消毒隔离制度”、“护理技术操作规程”、“危重病人的抢救程序”等。在学习的过程中，注意结合实际，针对易发生差错事故的薄弱环节。对照学习，并进行检查督促，使护理人员自觉用规章制度约束自己，保证医疗护理安全。②加强工作责任心：一方面护士长在工作中要以身作则，严格执行查对和交接班制度，起到榜样的作用。对于意识不清患者使用腕带标识，在进行查对时要采用呼应式查对，避免使用应答式查对，以提高查对者的注意力，提高患者的注意力，保证查对的准确性。另一方面，护士长应注意调查研究，利用晨会、交班、护理查房等及时发现问题，针对存在的问题，进行有效的指导和改正。③加强护士基本素质和慎独素质培养：培养护士良好的职业道德，树立为人民服务的精神。加强护士慎独素质的培养。很多时候，护士的操作是没有人看到的，尤其当夜深人静时，配药室、处置台都是一个人在操作，危重病人抢救时，也没有人监视着药抽的对和错，如果没有很好的慎独素质，将会导致查不清楚的护理差错发生。④加强年轻护士的“三基”培训和专科知识的学习：利用业务学习和展会、护理查房等多讲、多问、多考，对不同职称和不同学历的人进行不同的培训和考核，因人施教，不断提高各级人员的业务水平。对于实习的护士，要指派护理师以上职称的护士专人负责带教，要求学生做任何操作都必须有老师亲临指导，切忌放任学生单独操作。⑤护士长在排班时应遵循规律，根据人员和时间合理分配搭配：a.人员方面：应根据职称和年龄进行合理搭配，做到高、中、低和老、中、青合理搭配。充分发挥各级职称护理人员的作用，调动工作积极性。合理使用人力，起到体力和能力的合理搭配和带教监督作用。b.时间方面：危重病人多，抢救工作紧张时，护士长应做好组织协调工作。护士长不在岗时，应指定技术过硬、责任心强的护理骨干把关。节假日、收容多、任务重时，注意合理安排人力，确保医疗安全。⑥护士长应“以人为本”，团结和关心每一名护士，减轻护士的负面压力：a.护士长应将所在科的护理群体视为一个整体系统，关心和爱护每一个护士，作风正派，办事公正，处理问题一碗水端平，注意创造一个互相帮助、团结协作的工作氛围。创造良好的工作环境。避免因个别护士有抵触情绪而造成逆反心理，工作疏忽大意而造成差错事故，或因团结协作不好而出现漏洞和事故隐患。b.护士长应以人为本，对待每一名护士，不仅关心她的工作，还要关心她的学习、生活和健康状况等，注意观察护士的情绪、精神面貌。对于情绪不佳的护士更应关心、体贴，帮助其战胜困难，以稳定的情绪投入工作。对于孕期和哺乳期的护士应多指导和关心、照顾，帮助度过特殊期。对于年轻的护士要提醒工作和娱乐要分开，注意休息。⑦护士长应定期检查急救物品和仪器的性能，根据抢救病人的需要随时补充各种用品，放置取用最合理和方便的位置，保证各种仪器正常使用和出现异常时的备用状态。⑧加强药品管理，对于备用基数药应严格交接班，严格按照药品的分类放置，对于误用有风险的药物应有醒目的标识，固定位置。⑨采用行政方法与经济方法相结合的方法进行考核：护士长应组织护理骨干成立科内护理质控小组，制定差错事故的防范预案，建立差错事故登记报告制度，配合护理部的统一计划，每周组织检查，及时反馈讨论，并根据讨论结果和有关制度，制定出预防措施和奖惩办法，做到“亡补牢”和奖惩分明。
总之，发生护理差错事故的原因有思想问题，电有技术问题；有主观原因，也有客观原因，护士长应有高度的责任心和敏锐的洞察力，不断地总结经验，避免管理不善而造成护理差错事故，更应注意工作方法与技巧，不断提高领导艺术。根据人本原理，将人的因素放在第一位，注重调动每一位护士的积极性，只有这样，才能有效地杜绝护理差错事故的发生。
关键词 护理差错事故 杜绝方法与技巧
护士长是最基层的护理管理者，如果能及时发现护理工作中存在的问题，洞察差错事故的隐患，及时采取措施，就能杜绝差错事故的发生。本文结合护理差错事故发生常见原因，谈谈护士长杜绝护理差错事故的基本方法与技巧。
护理差错事故常见原因
①法律意识淡薄：医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整，说话不严密等因素造成医疗纠纷。②工作不严谨，缺乏责任心：a.三查七对不严密：在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中3人／2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响。而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。b.观察病情不仔细，交接班不认真：主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，病情变化时不及时通知医生。③专业知识欠缺，技术水平差：由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。④排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。⑤工作压力的负面影响：不良的工作环境。复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。⑥病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时，导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。⑦药品放置不规范，对于误用有风险的药品没有醒目的标识。上面分析了护理差错事故发生的常见原因，在临床工作中护士长如果能根据护理差错事故发生的常见原因，运用有效的方法和技巧杜绝差错事故发生的各个漏洞，就能减少或消除差错事故发生。下面简单说说杜绝的方法和技巧。
杜绝护理差错事故的方法与技巧
①法律方法：护士长应知法、懂法、维法。并注意组织护士学习有关法律、法规及有关规章制度。a.组织护士学习国家颁布的法律规范，如“护士管理条例”、“医疗事故处理条例”等，使护士在执行医疗护理过程中，自觉依法执业，照章办事，在维护患者的合法权益的同时，提高自我保护意识。b.经常组织护士学习各项规章制度及各项护理技术操作规程：如“查对制度”、“交接班制度”、“消毒隔离制度”、“护理技术操作规程”、“危重病人的抢救程序”等。在学习的过程中，注意结合实际，针对易发生差错事故的薄弱环节。对照学习，并进行检查督促，使护理人员自觉用规章制度约束自己，保证医疗护理安全。②加强工作责任心：一方面护士长在工作中要以身作则，严格执行查对和交接班制度，起到榜样的作用。对于意识不清患者使用腕带标识，在进行查对时要采用呼应式查对，避免使用应答式查对，以提高查对者的注意力，提高患者的注意力，保证查对的准确性。另一方面，护士长应注意调查研究，利用晨会、交班、护理查房等及时发现问题，针对存在的问题，进行有效的指导和改正。③加强护士基本素质和慎独素质培养：培养护士良好的职业道德，树立为人民服务的精神。加强护士慎独素质的培养。很多时候，护士的操作是没有人看到的，尤其当夜深人静时，配药室、处置台都是一个人在操作，危重病人抢救时，也没有人监视着药抽的对和错，如果没有很好的慎独素质，将会导致查不清楚的护理差错发生。④加强年轻护士的“三基”培训和专科知识的学习：利用业务学习和展会、护理查房等多讲、多问、多考，对不同职称和不同学历的人进行不同的培训和考核，因人施教，不断提高各级人员的业务水平。对于实习的护士，要指派护理师以上职称的护士专人负责带教，要求学生做任何操作都必须有老师亲临指导，切忌放任学生单独操作。⑤护士长在排班时应遵循规律，根据人员和时间合理分配搭配：a.人员方面：应根据职称和年龄进行合理搭配，做到高、中、低和老、中、青合理搭配。充分发挥各级职称护理人员的作用，调动工作积极性。合理使用人力，起到体力和能力的合理搭配和带教监督作用。b.时间方面：危重病人多，抢救工作紧张时，护士长应做好组织协调工作。护士长不在岗时，应指定技术过硬、责任心强的护理骨干把关。节假日、收容多、任务重时，注意合理安排人力，确保医疗安全。⑥护士长应“以人为本”，团结和关心每一名护士，减轻护士的负面压力：a.护士长应将所在科的护理群体视为一个整体系统，关心和爱护每一个护士，作风正派，办事公正，处理问题一碗水端平，注意创造一个互相帮助、团结协作的工作氛围。创造良好的工作环境。避免因个别护士有抵触情绪而造成逆反心理，工作疏忽大意而造成差错事故，或因团结协作不好而出现漏洞和事故隐患。b.护士长应以人为本，对待每一名护士，不仅关心她的工作，还要关心她的学习、生活和健康状况等，注意观察护士的情绪、精神面貌。对于情绪不佳的护士更应关心、体贴，帮助其战胜困难，以稳定的情绪投入工作。对于孕期和哺乳期的护士应多指导和关心、照顾，帮助度过特殊期。对于年轻的护士要提醒工作和娱乐要分开，注意休息。⑦护士长应定期检查急救物品和仪器的性能，根据抢救病人的需要随时补充各种用品，放置取用最合理和方便的位置，保证各种仪器正常使用和出现异常时的备用状态。⑧加强药品管理，对于备用基数药应严格交接班，严格按照药品的分类放置，对于误用有风险的药物应有醒目的标识，固定位置。⑨采用行政方法与经济方法相结合的方法进行考核：护士长应组织护理骨干成立科内护理质控小组，制定差错事故的防范预案，建立差错事故登记报告制度，配合护理部的统一计划，每周组织检查，及时反馈讨论，并根据讨论结果和有关制度，制定出预防措施和奖惩办法，做到“亡补牢”和奖惩分明。
总之，发生护理差错事故的原因有思想问题，电有技术问题；有主观原因，也有客观原因，护士长应有高度的责任心和敏锐的洞察力，不断地总结经验，避免管理不善而造成护理差错事故，更应注意工作方法与技巧，不断提高领导艺术。根据人本原理，将人的因素放在第一位，注重调动每一位护士的积极性，只有这样，才能有效地杜绝护理差错事故的发生。