【摘 要】
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目的 探讨瞬时弹性成像对HIV合并HCV感染者肝纤维化分期的诊断效能.方法 选取2013年1月-2018年12月在新疆维吾尔自治区第六人民医院住院的HIV合并HCV感染者,采集所有患者的血
【机 构】
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新疆自治区第六人民医院超声科,乌鲁木齐830013;解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心,北京100039
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目的 探讨瞬时弹性成像对HIV合并HCV感染者肝纤维化分期的诊断效能.方法 选取2013年1月-2018年12月在新疆维吾尔自治区第六人民医院住院的HIV合并HCV感染者,采集所有患者的血常规、肝功能、肾功能、凝血、肝纤维化相关血生化、HIV及HCV病毒载量等指标,计算血清学无创模型(APRI及FIB-4),并且所有患者均接受肝组织病理学检查,活检前3 d内进行瞬时弹性成像检测,结果 以肝硬度值(LSM)表示.计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,Spearman分析LSM、APRI、FIB-4及肝纤维化相关血生化指标、HCV RNA定量与肝活检纤维化分期的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价LSM对于合并感染者肝纤维化分期的诊断效能,确定其诊断界值.结果共纳入76例肝活检并确诊的HIV合并HCV感染者.相关性分析显示LSM与肝纤维化分期相关性最好(r=0.526,P<0.001),优于APRI(r=0.403,P<0.001)及FIB-4(r=0.441,P<0.001),而肝纤维化相关血生化指标中,仅有Ⅳ型胶原与肝纤维化分期相关(r=0.339,P<0.05),而HCV RNA定量与肝纤维化分期无相关性.且对于显著肝纤维化阶段,LSM诊断S2、S3和S4的ROC曲线下面积分别为0.809、0.929和0.906,最佳诊断界值分别为11.6、12.7和14.5 kPa.结论 瞬时弹性成像能够较准确的诊断HIV合并HCV感染者肝纤维化分期,在避免肝活检的条件下,对于抗病毒治疗方案的制订及肝纤维化进展的判断提供更加可靠的依据,具有较好的临床应用价值.
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