【摘 要】
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目的探讨不同时刻血肌酐（serum creatinine，sCr）水平对ICU中急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者临床预后的影响。方法回顾分析2015年3月至2016年1月南方医科大学附属小榄医院ICU内危重症AKI患者的临床资料。收集患者在不同时点（包括基线、入ICU时、出ICU时和住ICU期间峰值等）的sCr水平，收集相关临床资料和随访28 d肾脏功能情况，建立相
【机 构】
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南方医科大学附属小榄医院重症医学科，中山 528415,南方医科大学附属小榄医院重症医学科，中山 528415,南方医科大学附属小榄医院重症医学科，中山 528415,南方医科大学附属小榄医院重症医学
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目的探讨不同时刻血肌酐（serum creatinine，sCr）水平对ICU中急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者临床预后的影响。
方法回顾分析2015年3月至2016年1月南方医科大学附属小榄医院ICU内危重症AKI患者的临床资料。收集患者在不同时点（包括基线、入ICU时、出ICU时和住ICU期间峰值等）的sCr水平，收集相关临床资料和随访28 d肾脏功能情况，建立相关临床数据库。根据患者预后情况进行分组，包括肾脏替代治疗组与非肾脏替代治疗组；28 d肾功能丢失组和28 d肾功能恢复组；死亡组与存活组。比较分析各组间患者不同时刻sCr水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价不同时刻sCr对AKI患者临床预后的预测价值。
结果（1）共85例AKI患者入选本研究，整个人群的住院病死率为20.0%，肾脏替代治疗率为15.3%，28 d肾功能丢失率为31.8%。（2）肾脏替代治疗组的出ICU时sCr（o-sCr）和ICU期间sCr峰值（p-sCr）明显高于非肾脏替代治疗组（P<0.01）。与基线sCr（b-sCr）和入ICU时sCr（a-sCr）相比，o-sCr和p-sCr具有更好的预测AKI患者住院期间肾脏替代治疗的效能（AUC分别为0.806和0.833）。（3）28 d肾功能丢失组的b-sCr、a-sCr、o-sCr和p-sCr均明显高于28 d肾功能恢复组（P<0.01）。o-sCr具有最佳的预测28 d肾功能丢失的效能（AUC=0.850，95%CI：0.756~0.918，截断值为119 μmol/L，敏感度为0.741，特异度为0.879）。（4）死亡组的o-sCr和p-sCr明显高于存活组（P<0.05），o-sCr具有最佳的预测住院死亡的效能（AUC=0.797，95%CI：0.696~0.876，截断值为97 μmol/L，敏感度为0.941，特异度为0.662）。
结论动态监测不同时刻sCr水平对预测危重症AKI患者住院死亡、行肾脏替代治疗和28 d肾功能丢失情况等临床预后具一定价值。
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