论文部分内容阅读
目的
分析儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床特征，为临床诊疗提供参考。
方法回顾性收集2012年1月至2015年12月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗并行支气管镜检查，最终确诊为PBB患儿的临床资料，分析其一般资料、临床表现、辅助检查及治疗情况，并随访出院后1年内咳嗽有无反复。
结果30例PBB患儿中，男/女为1812，中位年龄14.5(7.0，49.5)个月，中位病程9.7(5.7，17.1)周，均以持续性湿性咳嗽为主要表现，22/30例(73.3%)有喘息表现，14/30例(46.7%)有医师证实肺部哮鸣音，9/30例(30.0%)胸片示肺纹理增多、增粗，8/28例(28.6%)胸部CT示充气不均，2例疑似支气管扩张。16/30例(53.3%)鼻内镜示鼻炎/鼻窦炎。支气管镜下均呈慢性支气管内膜炎改变伴较多分泌物，其中11/30例(36.7%)呈化脓性，5/30例(16.7%)伴呼吸道狭窄，3/30例(10.0%)伴支气管软化。肺泡灌洗液常见细菌检出依次为肺炎链球菌12例、副流感嗜血杆菌10例、卡他莫拉菌7例。所有患儿均接受住院期间静脉抗感染及出院后序贯口服抗感染治疗，咳嗽均缓解，总疗程(10.0± 2.5) d。随访1年，7例失访，失访率23.3%，2/23例(8.7%)考虑PBB复发，其中1例随访示支气管扩张。
结论PBB以婴幼儿(≤3岁)多见，持续性湿性咳嗽为其主要特征，易伴喘息，可合并鼻炎或鼻窦炎。支气管镜下呼吸道黏膜呈慢性炎症改变，甚至在年长患儿中呈化脓性，可合并呼吸道畸形，合理抗感染治疗有效，但少数病例可出现复发，甚至进展为支气管扩张。