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目的
探讨根据薄层增强扫描数据制作的鞍区占位性病变3D打印模型在术前制订手术计划和术中指导手术操作中的应用价值。
方法采用前瞻性研究方法，纳入2015年3月—2017年6月解放军福州总医院神经外科15例鞍区病变患者，其中男6例、女9例，年龄40～75岁；垂体腺瘤13例，鞍结节脑膜瘤和颈内动脉床突上段动脉瘤各1例。将CTA、MRI薄层扫描数据输入Mimic软件，建立数字模型，通过3D打印机制作模型。在3D打印模型上分析病变与周围结构的解剖关系、模拟建立手术入路并进行模拟手术操作，确定手术方案。临床采用经单侧鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤13例、开颅手术切除鞍结节脑膜瘤1例、开颅手术夹闭左侧颈内动脉床突上段大型动脉瘤1例，并在手术中进一步参考和验证模型的模拟结果。
结果3D打印模型上，13例垂体腺瘤在经鼻蝶入路视角下，可清晰显示鞍底隆突的形态、蝶窦的大小、气化分型、蝶窦分隔情况和蝶窦后壁形态，还可观察侧壁的骨性隆突；根据影像和3D模型观察结果进行适当地鞍底开窗，外侧缘不累及颈内动脉，上缘达到前海绵间窦，下方显露充分。1例鞍结节脑膜瘤及1例动脉瘤患者病变均与前床突关系密切，术中所见与3D打印模型所见一致。15例患者临床手术均顺利完成，术中、术后无血管及重要脑组织结构损伤、脑脊液漏、感染等并发症发生。
结论3D打印模型可清晰显示鞍区病变与周围骨质、血管的关系，为术前手术方案设计提供了良好、直观的立体解剖结构观察，并可用于模拟手术操作，进而提高手术安全性和成功率。