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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.050
资料与方法
2005年3月～2009年10月经门诊检查诊断为舌扁桃体肥大患者122例,男51例,女71例;年龄18～54岁,平均324岁。均因咽部异物感明显就诊,经检查可见舌根两侧较多颗粒状淋巴组织隆起,其中11例占满会厌部,15例系腭扁桃体摘除术后与腭扁桃体下极相邻。均经药物治疗无效后接受射频等离子治疗方法:局部用1%丁卡因喷雾表面后,再用1%利多卡因进行舌根浸润麻醉,间接喉镜下将舌体向前牵拉暴露舌根,用美国Arthrocare公司的ENTec-Coblator等离子手术系统治疗仪Reflex55号刀头,于舌根前后弧方向插入舌扁桃体,着重淋巴组织增生明显部位选择2、3个治疗点,间距1～2cm,每点进入黏膜下深05～1cm,长1～15cm,功率定于4～5档,持续10秒退出。
结 果
疗效:122例患者中94例经射频等离子治疗1次后,术中即可见肥大的舌扁桃体萎缩,术后24小时咽部阻塞感、异物感基本消失。28例患者射频等离子治疗1次后仍有异物感,进行二次手术,术后症状基本缓解,仅1例经二次手术后仍有异物感,再未治疗。
并发症:所有患者术中无疼痛感,无出血,无呼吸困难症状,均能耐受手术。术后48小时内手术部位轻度肿胀,无并发感染患者。1例患者术后出现咽部干燥症状,分析原因系患者术中配合欠佳,刀头插入表浅,黏膜形成瘢痕所致。
CT检查:有3例患者术前术后进行CT检查显示舌根后突均明显回缩。
讨 论
舌扁桃体肥大,又称慢性舌扁桃体炎,是咽部常见疾病之一[1]。近年来我科门诊利用射频等离子技术治疗舌扁桃体肥大取得了满意疗效。
射频组织减容是利用射频产生的热能对深部软组织造成损伤,并进一步使组织体积缩小的外科技术[2]。舌扁桃体肥大表现为颗粒状淋巴组织隆起,影响咽部感觉和功能,常规药物保守治疗,疗效不理想。采用射频等离子技术,通过射频产生的热能导致增生的淋巴组织凝固、缩小。从而改善咽部阻塞感、异物感,达到治疗目的。同时黏膜下低温对周围组织影响小,创面小,最大限度地保留正常组织生理结构及功能。本方法优点是患者术中无出血、痛苦轻,治疗快速方便,疗效满意,在缩小舌扁桃体体积的同时保护了黏膜表面感受器,术后反应轻恢复快,并发症极少,易为患者接受,值得临床推广应用。治疗注意事项:首先麻醉一定要充分最大程度减轻患者痛苦。其次術中刀头插入不能过于表浅,易造成黏膜瘢痕,并发咽部干燥异物感而影响疗效。再者合并重度OSAHS时不易选用,避免术后组织水肿造成窒息缺氧;急性炎症期不易采用,避免并发舌根脓肿;瘢痕体质者不易选用,避免术后形成瘢痕。
参考文献
1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社,1998:353.
2 LiKK,Powell NB,RileyRW,et al.Radiofrequency voiumetrctissue reduction for treatment of turbinate hypertrophy:A pilot study.Otolaryngol Head NeckSurg,1998,119:569-573.
资料与方法
2005年3月～2009年10月经门诊检查诊断为舌扁桃体肥大患者122例,男51例,女71例;年龄18～54岁,平均324岁。均因咽部异物感明显就诊,经检查可见舌根两侧较多颗粒状淋巴组织隆起,其中11例占满会厌部,15例系腭扁桃体摘除术后与腭扁桃体下极相邻。均经药物治疗无效后接受射频等离子治疗方法:局部用1%丁卡因喷雾表面后,再用1%利多卡因进行舌根浸润麻醉,间接喉镜下将舌体向前牵拉暴露舌根,用美国Arthrocare公司的ENTec-Coblator等离子手术系统治疗仪Reflex55号刀头,于舌根前后弧方向插入舌扁桃体,着重淋巴组织增生明显部位选择2、3个治疗点,间距1～2cm,每点进入黏膜下深05～1cm,长1～15cm,功率定于4～5档,持续10秒退出。
结 果
疗效:122例患者中94例经射频等离子治疗1次后,术中即可见肥大的舌扁桃体萎缩,术后24小时咽部阻塞感、异物感基本消失。28例患者射频等离子治疗1次后仍有异物感,进行二次手术,术后症状基本缓解,仅1例经二次手术后仍有异物感,再未治疗。
并发症:所有患者术中无疼痛感,无出血,无呼吸困难症状,均能耐受手术。术后48小时内手术部位轻度肿胀,无并发感染患者。1例患者术后出现咽部干燥症状,分析原因系患者术中配合欠佳,刀头插入表浅,黏膜形成瘢痕所致。
CT检查:有3例患者术前术后进行CT检查显示舌根后突均明显回缩。
讨 论
舌扁桃体肥大,又称慢性舌扁桃体炎,是咽部常见疾病之一[1]。近年来我科门诊利用射频等离子技术治疗舌扁桃体肥大取得了满意疗效。
射频组织减容是利用射频产生的热能对深部软组织造成损伤,并进一步使组织体积缩小的外科技术[2]。舌扁桃体肥大表现为颗粒状淋巴组织隆起,影响咽部感觉和功能,常规药物保守治疗,疗效不理想。采用射频等离子技术,通过射频产生的热能导致增生的淋巴组织凝固、缩小。从而改善咽部阻塞感、异物感,达到治疗目的。同时黏膜下低温对周围组织影响小,创面小,最大限度地保留正常组织生理结构及功能。本方法优点是患者术中无出血、痛苦轻,治疗快速方便,疗效满意,在缩小舌扁桃体体积的同时保护了黏膜表面感受器,术后反应轻恢复快,并发症极少,易为患者接受,值得临床推广应用。治疗注意事项:首先麻醉一定要充分最大程度减轻患者痛苦。其次術中刀头插入不能过于表浅,易造成黏膜瘢痕,并发咽部干燥异物感而影响疗效。再者合并重度OSAHS时不易选用,避免术后组织水肿造成窒息缺氧;急性炎症期不易采用,避免并发舌根脓肿;瘢痕体质者不易选用,避免术后形成瘢痕。
参考文献
1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社,1998:353.
2 LiKK,Powell NB,RileyRW,et al.Radiofrequency voiumetrctissue reduction for treatment of turbinate hypertrophy:A pilot study.Otolaryngol Head NeckSurg,1998,119:569-573.