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[摘要]目的：探讨藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的106例霉菌性阴道炎患者随机分为两组，对照组采用硝酸咪康唑外用治疗，观察组采用藿香黄龙方联合硝酸咪康唑治疗，比较两组患者的临床疗效、复发及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为94.34%，较对照组的75.47%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为5.66%，明显低于对照组的22.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应无明显差异（P>0.05）。结论：藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎疗效显著，抑菌作用明显，且复发率低，具有积极的临床意义。
[关键词]霉菌性阴道炎；藿香黄龙方；西药治疗；临床疗效
[中图分类号]R714.42+2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-040-01
霉菌性阴道炎是临床高发的妇科疾病，病程长、反复发作、经久不愈，给患者的生活带来严重影响。本病表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常，可伴有阴道烧灼感，妇科检查可见阴道粘膜充血、红斑，甚至发生溃疡。西医主要采用硝酸咪康唑抑菌治疗，短期效果显著，但容易复发，根治效果一般。中医认为，本病的发病与湿热之邪侵犯机体，肝脾功能失调，致湿热下注，治疗当以清热利湿、解毒利下为原则。本研究采用藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎，获得较好临床疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的106例霉菌性阴道炎患者随机分为两组。观察组53例，年龄22-45岁，平均年龄（34.1±3.9）岁，病程1-5d；对照组53例，年龄21-46岁，平均年龄（35.2±4.5）岁，病程1-Td；所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，经阴道分泌物检查见霉菌阳性确诊；其中，初发65例、复发51例；排除其他感染所致阴道炎、合并严重心肝肾疾病者；比较两组患者的年龄、发作次数、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组外用硝酸咪康唑治疗，采用硝酸咪康唑阴道软胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20090130）于月经干净后，每晚清洁外阴后取1粒至于阴道深部，1次，d，连续使用2周。观察组在此基础上采用藿香黄龙方外用熏洗，药用龙胆草20g、藿香30g、黄连10g，丁香12g，大黄30g，枯矾15g，薄荷15g，甘草10g；每日加水2000ml煎煮，煮好后加入冰片lOg，将药液冷却至50℃左右进行外阴熏洗，15～20min/次，待药液温度进一步降低后进行坐浴15min；2次，d，连续治疗2周后评价疗效。治疗后随访6个月，观察复发情况。
1.3疗效判定标准痊愈：症状及体征完全消失，阴部瘙痒、灼热消失，阴道分泌物恢复正常，阴道分泌物检查3次均为检出致病菌，且停药后无复发；有效：症状及体征有所改善，阴部瘙痒、灼热减少，阴道分泌物有所改善，治疗后复查阴道分泌物呈阴性；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显阴部瘙痒、灼热感，阴道分泌物无改善，复查阴道分泌物呈阳性。
1.4统计学方法采用SPSS17.0統计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.34%，较对照组的75.47%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后不良反应及复发情况比较，见表2。观察组复发率为5.66%，明显低于对照组的22.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染导致，属于中医“带下”病范畴。其发病与肝、脾、肾密切相关，由肝经湿热及脾肾亏虚，导致湿热下注而发。正气虚弱，则正不胜邪，致病情迁延不愈，反复发作，治疗应扶正祛邪、清热利湿、活血解毒。藿香黄龙方为自拟中药外用熏洗方剂，方中龙胆草清利肝经湿热，藿香芳香化湿，两药共为君药；黄连清热解毒，大黄清热泻火、凉血解毒，助君药增强清利湿热之功，共为臣药；丁香杀菌止痒，薄荷清凉止痒，枯矾燥湿解毒杀虫，三药共为佐使。全方共奏清热解毒、燥湿利下之功。通过熏蒸使外阴皮肤直接吸收药物成分，直达病所，杀灭病原体，减少其再次寄生，阻止复发。硝酸咪康唑是广谱抗真菌药物，对白色念珠菌杀灭力强。两者联合使用能增强灭菌能力，提高效果。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显较对照组提高，但复发率明显降低，不良反应轻微。说明藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎疗效确切，值得在临床推广使用。
[关键词]霉菌性阴道炎；藿香黄龙方；西药治疗；临床疗效
[中图分类号]R714.42+2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-040-01
霉菌性阴道炎是临床高发的妇科疾病，病程长、反复发作、经久不愈，给患者的生活带来严重影响。本病表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常，可伴有阴道烧灼感，妇科检查可见阴道粘膜充血、红斑，甚至发生溃疡。西医主要采用硝酸咪康唑抑菌治疗，短期效果显著，但容易复发，根治效果一般。中医认为，本病的发病与湿热之邪侵犯机体，肝脾功能失调，致湿热下注，治疗当以清热利湿、解毒利下为原则。本研究采用藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎，获得较好临床疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的106例霉菌性阴道炎患者随机分为两组。观察组53例，年龄22-45岁，平均年龄（34.1±3.9）岁，病程1-5d；对照组53例，年龄21-46岁，平均年龄（35.2±4.5）岁，病程1-Td；所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，经阴道分泌物检查见霉菌阳性确诊；其中，初发65例、复发51例；排除其他感染所致阴道炎、合并严重心肝肾疾病者；比较两组患者的年龄、发作次数、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组外用硝酸咪康唑治疗，采用硝酸咪康唑阴道软胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20090130）于月经干净后，每晚清洁外阴后取1粒至于阴道深部，1次，d，连续使用2周。观察组在此基础上采用藿香黄龙方外用熏洗，药用龙胆草20g、藿香30g、黄连10g，丁香12g，大黄30g，枯矾15g，薄荷15g，甘草10g；每日加水2000ml煎煮，煮好后加入冰片lOg，将药液冷却至50℃左右进行外阴熏洗，15～20min/次，待药液温度进一步降低后进行坐浴15min；2次，d，连续治疗2周后评价疗效。治疗后随访6个月，观察复发情况。
1.3疗效判定标准痊愈：症状及体征完全消失，阴部瘙痒、灼热消失，阴道分泌物恢复正常，阴道分泌物检查3次均为检出致病菌，且停药后无复发；有效：症状及体征有所改善，阴部瘙痒、灼热减少，阴道分泌物有所改善，治疗后复查阴道分泌物呈阴性；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显阴部瘙痒、灼热感，阴道分泌物无改善，复查阴道分泌物呈阳性。
1.4统计学方法采用SPSS17.0統计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.34%，较对照组的75.47%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后不良反应及复发情况比较，见表2。观察组复发率为5.66%，明显低于对照组的22.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染导致，属于中医“带下”病范畴。其发病与肝、脾、肾密切相关，由肝经湿热及脾肾亏虚，导致湿热下注而发。正气虚弱，则正不胜邪，致病情迁延不愈，反复发作，治疗应扶正祛邪、清热利湿、活血解毒。藿香黄龙方为自拟中药外用熏洗方剂，方中龙胆草清利肝经湿热，藿香芳香化湿，两药共为君药；黄连清热解毒，大黄清热泻火、凉血解毒，助君药增强清利湿热之功，共为臣药；丁香杀菌止痒，薄荷清凉止痒，枯矾燥湿解毒杀虫，三药共为佐使。全方共奏清热解毒、燥湿利下之功。通过熏蒸使外阴皮肤直接吸收药物成分，直达病所，杀灭病原体，减少其再次寄生，阻止复发。硝酸咪康唑是广谱抗真菌药物，对白色念珠菌杀灭力强。两者联合使用能增强灭菌能力，提高效果。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显较对照组提高，但复发率明显降低，不良反应轻微。说明藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎疗效确切，值得在临床推广使用。