【摘 要】
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病史摘要患者，男性，21岁，主因"麻木无力伴行走不稳2个月"入院。既往于2016年6月29日行全麻下胸6-8右侧椎旁占位切除术，病理考虑"副神经节细胞瘤"。本次入院前外院胸部CT及MR提示T6-8椎体、右侧附件及右侧6-8后肋占位伴椎旁及椎管内硬膜外软组织肿块形成。症状体征入院时心率94次/min，血压172/115mmHg，双下肢无力及胸6平面以下感觉异常，伴行走不稳，背部叩痛，躯干双侧第六肋间以远、会阴区和双下肢感觉麻木；双侧下肢关键肌肉肌力4级；双下肢肌张力增高；双膝、跟腱反射活跃，双踝阵挛
【机 构】
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解放军医学院，北京 100853;解放军总医院第一临床医学中心输血科，北京 100853;天津医院输血科，天津 300211天津医院骨肿瘤科，天津 300211天津医院骨肿瘤科，天津 300211解放
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病史摘要患者，男性，21岁，主因"麻木无力伴行走不稳2个月"入院。既往于2016年6月29日行全麻下胸6-8右侧椎旁占位切除术，病理考虑"副神经节细胞瘤"。本次入院前外院胸部CT及MR提示T6-8椎体、右侧附件及右侧6-8后肋占位伴椎旁及椎管内硬膜外软组织肿块形成。
症状体征入院时心率94次/min，血压172/115 mmHg，双下肢无力及胸6平面以下感觉异常，伴行走不稳，背部叩痛，躯干双侧第六肋间以远、会阴区和双下肢感觉麻木；双侧下肢关键肌肉肌力4级；双下肢肌张力增高；双膝、跟腱反射活跃，双踝阵挛（ ）；双侧Babinski征（ ）；Frankel脊髓功能分级D级。
诊断方法胸椎增强CT及MR提示：胸6-8椎体偏右缘及右侧椎弓、椎板、横突骨质破坏，右侧第7、8肋骨头及部分后肋骨质破坏，破坏区巨大软组织肿块形成，继发相应水平椎管狭窄。胸椎6-8穿刺活检：考虑为副神经节瘤。
治疗方法全麻下选择性动脉栓塞辅助下、前后联合入路胸6-8椎体肿瘤全切、椎管减压、椎弓根钉固定、人工椎体植入固定融合术，右下肺部分切除 胸壁重建术
临床转归术后复查影像资料效果满意，一般情况稳定，伤口愈合良好，拄拐自主行走出院
适合阅读人群骨肿瘤科；胸外科；麻醉科；输血科
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病史摘要患者，女性，50岁。因复视伴耳鸣、头痛1月余就诊。症状体征患者1月前无明显诱因出现复视，伴左耳耳鸣、偶涕血、头痛、头晕，无明显听力下降、鼻塞、乏力、面麻等不适，外院诊断用眼多度，予眼药水对症治疗，情况仍未好转，患者起病以来体重下降2kg。诊断方法鼻内镜检查显示双侧鼻腔前庭未见明显新生物及出血点；鼻咽未窥清。MRI示鼻咽顶后壁增厚并软组织肿块形成，增强扫描病变明显不均匀强化，肿瘤广泛侵犯颅底骨质及颅底神经孔道，考虑鼻咽癌可能性大。PET/CT显示颅底骨质破坏并周围软组织肿块形成，PET示肿瘤放射性摄
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病史摘要患者,女性，31岁，反复阵发性下腹疼痛2年，进行性加重伴呕胃内容物5d，排血便2d。发病以来体重进行性下降。症状体征患者体检：重度营养不良外观，慢性苍白病容，双肺下肺叩诊浊音，双肺下界移动度减少，双肺可闻及细湿啰音；腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进。诊断方法急诊开腹探查后，根据小肠标本病理回报诊断为克罗恩病。余诊断根据病史、肺部CT等相关辅助检查所得。治疗方法急诊行"开腹探查术 部分回肠切除术 肠粘连松解术 小肠造口术"。临床转归术后恢复可。消化内科进一步治疗
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