目的优化完善国家基本药物目录药品备选库形成机制，设计适应我国国情的药品备选库遴选方案。方法借鉴国内外典型做法，结合我国基本药物目录调整工作现状、基本药物目录指导临床合理用药的定位、以及与医保政策的有效衔接，从理论和实际用药层面出发，设计药品备选库遴选方案；利用现有资料和江苏省2020年医疗机构药品采购数据，对上述方案进行路径模拟，验证其可行性。结果路径模拟结果显示，我国基本药物目录药品备选库形成机制可由原来的部门遴选制调整成以临床诊疗指南推荐品种为主导、医保和医疗机构为重要补充的药品目录备选库形成机制。结论优化后的药品备选库形成机制既体现了循证决策理念，又充分尊重临床意见，同时可与医保相关政策形成有效衔接，对于进一步提高国家基药目录适用性、权威性、科学性具有重要意义。