论文部分内容阅读
患者女性,38岁.因"发现心脏杂音31年,活动后胸闷10年,加重3年"入院.入院前曾于某医院就诊,行超声心动图示"先天性心脏病,冠状动脉瘘(左右冠状动脉均扩张,瘘口位于左室二尖瓣后叶瓣根处及右室近心尖),二尖瓣轻度反流.查体:血压130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状况可.心前区无隆起,未触及细震颤,叩诊心界不大,心音有力,心率84次/min,律齐,胸骨左缘第二至第四肋间均可闻及3/6级连续性杂音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肺腹无特殊阳性体征.入院诊断:先天性心脏病,冠状动脉心室瘘.入院后在局麻下行逆行主动脉造影时左冠状窦未发现左冠状动脉开口(图1);右冠状动脉造影见右冠状动脉明显迂曲扩张,其远端延续为左冠状动脉,右冠左冠之间可见广泛交通支开放;左主干与肺动脉根部相连;左冠状动脉各分支迂曲扩张(图2,3)。