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【关键词】泮托拉唑钠;还原型谷胱甘肽;配伍禁忌
【中图分类号】R969.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0061―01
遵医嘱为一肝硬化患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml加注射用泮托拉唑钠40mg和0.9%氯化钠注射液100ml加注射用还原型谷胱甘肽1.8g。泮托拉唑钠组液体输完后给予更换还原型谷胱甘肽组液体，液体滴入莫非滴管后，可见莫非滴管中轻度白色浑浊，立即给予停药，更换输液器为患者重新输入，患者未发生任何不良反应。
验证：将注射用泮托拉唑钠（40mg）与注射用还原型谷胱甘肽（0.9g）各用0.9%氯化钠注射液5ml稀释后，用10ml注射器抽取配好的泮托拉唑钠溶液2ml，再抽取还原型谷胱甘肽溶液1ml，见注射液内立即出现白色混浊。证实注射用泮托拉唑钠与注射用还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌。
葛根功效分析与临床应用
王素霞
（许昌市中医院 河南 许昌 461000）
【中图分类号】R284.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0061―02
葛根为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干，生用或煨用。葛根味甘辛凉，归脾胃经。有解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻之功效。主要用于外感表证、麻疹不透、热病口渴、阴虚消渴及热泄热痢、脾虚泄泻。
1 药性分析
葛根味辛能散，甘而性缓，凉可去热，能解除肌表的热邪，有解肌退热的功效，常用于外感热性疾患。该药透表散邪，发散作用较为显著，是透发麻疹的要药，为临床所常用。葛根味甘质润，性凉而能去热除烦渴，有生津止渴的作用，常用治热病烦渴和消渴证。此外，本品味甘且主入足阳明经，能鼓舞脾胃清阳之气而止脾胃虚弱所致的泄泻下利。
2 配伍规律
葛根配柴胡，升散透表，解肌退热，治外感表证恶寒轻而身热重、无汗项强者;葛根配麻黄，发太阳经风寒表邪，解阳明经在肌之热，治风寒束表、恶风、项背强直或用于太阳阳明合病;葛根配升麻，发表透疹，清热解毒，治麻疹未发或发而不畅;葛根配天花粉，清热生津，燥湿止渴，治消渴证或胃阴不足、口渴引饮;葛根配黄芩，散邪退热，清扫燥湿，升阳止泻，治表邪未解、热邪入里引起的身热下利。
3 药理研究
3.1 解热作用 葛根素对正常体温家兔没有降温作用，但对发热家兔有明显的解热作用[1]。
3.2 对心脏的影响 葛根水煎液、醇浸膏、总黄酮及葛根素均有明显扩张冠状血管的作用，可使冠脉血流量增加，血管阻力降低，能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血[2]。并能降低心肌耗氧，增强心肌对缺血的耐受性，预防乌头碱和氯化钡诱发的心律失常[3]。
3.3 对血压和外周血管的作用 葛根提取物的脂溶性部分和水溶性部分、总黄酮及葛根素均能使正常麻醉犬的血压短暂而明显地降低，其降压作用不受阿托品的影响[4]。葛根总黄酮对Ach引起的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素引起的收缩都有减弱的作用，说明其可调节处于异常状态的血管功能，故可改善脑循环和外周循环[5]。
3.4 对平滑肌的作用 葛根中含有收缩和松弛平滑肌的两种成分，现已研究出松弛成分为黄豆苷和苷元，尤以前者为主。
3.5 抗凝血作用葛根素能抑制ADP诱导的人和动物血小板聚集，还明显抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放[6]。
3.6 对血糖的作用大剂量葛根素能显著降低四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖，并可明显对抗肾上腺素诱发的小鼠血糖升高[7]。
4 临床新用
4.1 糖尿病 葛根煎剂有降低血糖作用，用葛根、天花粉、生地、山药等煎服，治疗糖尿病30例，1个月后，显效20例，有效7例，无效3例[8]。
4.2 婴幼儿腹泻 用葛根、白术、茯苓、党参、广木香、藿香等煎汁频服，治疗142例，连续用药5天，治愈124例，好转12例，无效6例，总有效率95.77%[9]。
4.3 高血压 葛根、槐米、茺蔚子各15g，水煎或代茶饮，疗程1月，治疗50例高血压患者，血压下降至正常、维持半年者6例，3月以上者8例;血压下降、症状缓解者19例;无效8例，总有效率84%[10]。
4.4 冠心病 以葛根片（含葛苷100mg/片）每日900-1600mg口服或加肌注葛根注射液，治疗75例心绞痛，显效36%，好转86.7%。葛根素4-5mg/kg以注射用水稀释到50ml静脉注射，4-5小时后，按4-5mg/kg剂量加入5%葡萄糖500ml内日间12小时维持静脉点滴，共6天，观察治疗急性心肌梗塞67例，结果治疗组30例心肌指数降低，磷酸肌酸肌酶及其同工酶明显低于对照组37例，且恢复至正常水平时间缩短。
4.5 脑梗死 以红花、地龙、葛根为基础方，加减治疗脑血栓形成86例，临床治愈44例，显效26例，好转10例，无效6例，治愈平均时间54天，用药平均28剂。
4.6 周围性面瘫 葛根汤水煎服，治疗16例周围性面瘫，除1例病程过久，余皆服15-20剂好转后，继续煎服20-40剂后获愈[11]。
[1]李婷，杨骏，张彤，丁越，浦益琼，蔡贞贞.柴胡葛根有效部位对脂多糖诱导家兔发热模型的解热作用研究[J].中成药，2012，02：221-225.
[2]袁叶飞，胡祥宇，欧贤红.葛根素磺酸钠与葛根素对大鼠急性心肌缺血的保护作用的比较研究[J].时珍国医国药，2011，12：2911-2912.
[3]王艳，周添浓，侯少贞，刘丹丹，邓响潮，林吉，苏子仁，叶木荣.葛根素对大鼠急性心肌缺血的保护作用[J].广州中医药大学学报，2008，02：138-141.
[4]谷勇.葛根素和清开灵注射液在清醒Beagle犬的类过敏反应检测及其机制探讨[D].山东大学，2012.
[5]茅彩萍，顾振纶，韩蓉，许夕慧.葛根总黄酮对高糖致血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制[J].中国药理学通报，2005，10：112-116.
[6]于晨，范华英，于慧.葛根素抗凝血作用的研究[J].时珍国医国药，2011，11：2663-2664.
[7]陈秀芳，董敏，雷康福，管瑜，金丽琴.葛根素对高血糖模型大鼠降糖作用的机制研究[J].中国药学杂志，2010，16：1242-1246.
[8]马力行，周清英.葛粉六味汤治疗肾阴虚型糖尿病30例[J].时珍国药研究，1994，02：10.
[9]李永柱，罗来培.七味白术散治疗婴幼儿腹泻142例[J].江西中医药，1991，05：25.
[10]黄骏.葛根槐茺汤治疗高血压病50例[J].湖北中医杂志，1985，01：27-28.
[11]彭青杰，张晓莉.“葛根汤”治疗周围性面瘫的体会[J].陕西中医学院学报，1984，01：33-34.
【中图分类号】R969.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0061―01
遵医嘱为一肝硬化患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml加注射用泮托拉唑钠40mg和0.9%氯化钠注射液100ml加注射用还原型谷胱甘肽1.8g。泮托拉唑钠组液体输完后给予更换还原型谷胱甘肽组液体，液体滴入莫非滴管后，可见莫非滴管中轻度白色浑浊，立即给予停药，更换输液器为患者重新输入，患者未发生任何不良反应。
验证：将注射用泮托拉唑钠（40mg）与注射用还原型谷胱甘肽（0.9g）各用0.9%氯化钠注射液5ml稀释后，用10ml注射器抽取配好的泮托拉唑钠溶液2ml，再抽取还原型谷胱甘肽溶液1ml，见注射液内立即出现白色混浊。证实注射用泮托拉唑钠与注射用还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌。
葛根功效分析与临床应用
王素霞
（许昌市中医院 河南 许昌 461000）
【中图分类号】R284.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0061―02
葛根为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干，生用或煨用。葛根味甘辛凉，归脾胃经。有解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻之功效。主要用于外感表证、麻疹不透、热病口渴、阴虚消渴及热泄热痢、脾虚泄泻。
1 药性分析
葛根味辛能散，甘而性缓，凉可去热，能解除肌表的热邪，有解肌退热的功效，常用于外感热性疾患。该药透表散邪，发散作用较为显著，是透发麻疹的要药，为临床所常用。葛根味甘质润，性凉而能去热除烦渴，有生津止渴的作用，常用治热病烦渴和消渴证。此外，本品味甘且主入足阳明经，能鼓舞脾胃清阳之气而止脾胃虚弱所致的泄泻下利。
2 配伍规律
葛根配柴胡，升散透表，解肌退热，治外感表证恶寒轻而身热重、无汗项强者;葛根配麻黄，发太阳经风寒表邪，解阳明经在肌之热，治风寒束表、恶风、项背强直或用于太阳阳明合病;葛根配升麻，发表透疹，清热解毒，治麻疹未发或发而不畅;葛根配天花粉，清热生津，燥湿止渴，治消渴证或胃阴不足、口渴引饮;葛根配黄芩，散邪退热，清扫燥湿，升阳止泻，治表邪未解、热邪入里引起的身热下利。
3 药理研究
3.1 解热作用 葛根素对正常体温家兔没有降温作用，但对发热家兔有明显的解热作用[1]。
3.2 对心脏的影响 葛根水煎液、醇浸膏、总黄酮及葛根素均有明显扩张冠状血管的作用，可使冠脉血流量增加，血管阻力降低，能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血[2]。并能降低心肌耗氧，增强心肌对缺血的耐受性，预防乌头碱和氯化钡诱发的心律失常[3]。
3.3 对血压和外周血管的作用 葛根提取物的脂溶性部分和水溶性部分、总黄酮及葛根素均能使正常麻醉犬的血压短暂而明显地降低，其降压作用不受阿托品的影响[4]。葛根总黄酮对Ach引起的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素引起的收缩都有减弱的作用，说明其可调节处于异常状态的血管功能，故可改善脑循环和外周循环[5]。
3.4 对平滑肌的作用 葛根中含有收缩和松弛平滑肌的两种成分，现已研究出松弛成分为黄豆苷和苷元，尤以前者为主。
3.5 抗凝血作用葛根素能抑制ADP诱导的人和动物血小板聚集，还明显抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放[6]。
3.6 对血糖的作用大剂量葛根素能显著降低四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖，并可明显对抗肾上腺素诱发的小鼠血糖升高[7]。
4 临床新用
4.1 糖尿病 葛根煎剂有降低血糖作用，用葛根、天花粉、生地、山药等煎服，治疗糖尿病30例，1个月后，显效20例，有效7例，无效3例[8]。
4.2 婴幼儿腹泻 用葛根、白术、茯苓、党参、广木香、藿香等煎汁频服，治疗142例，连续用药5天，治愈124例，好转12例，无效6例，总有效率95.77%[9]。
4.3 高血压 葛根、槐米、茺蔚子各15g，水煎或代茶饮，疗程1月，治疗50例高血压患者，血压下降至正常、维持半年者6例，3月以上者8例;血压下降、症状缓解者19例;无效8例，总有效率84%[10]。
4.4 冠心病 以葛根片（含葛苷100mg/片）每日900-1600mg口服或加肌注葛根注射液，治疗75例心绞痛，显效36%，好转86.7%。葛根素4-5mg/kg以注射用水稀释到50ml静脉注射，4-5小时后，按4-5mg/kg剂量加入5%葡萄糖500ml内日间12小时维持静脉点滴，共6天，观察治疗急性心肌梗塞67例，结果治疗组30例心肌指数降低，磷酸肌酸肌酶及其同工酶明显低于对照组37例，且恢复至正常水平时间缩短。
4.5 脑梗死 以红花、地龙、葛根为基础方，加减治疗脑血栓形成86例，临床治愈44例，显效26例，好转10例，无效6例，治愈平均时间54天，用药平均28剂。
4.6 周围性面瘫 葛根汤水煎服，治疗16例周围性面瘫，除1例病程过久，余皆服15-20剂好转后，继续煎服20-40剂后获愈[11]。
[1]李婷，杨骏，张彤，丁越，浦益琼，蔡贞贞.柴胡葛根有效部位对脂多糖诱导家兔发热模型的解热作用研究[J].中成药，2012，02：221-225.
[2]袁叶飞，胡祥宇，欧贤红.葛根素磺酸钠与葛根素对大鼠急性心肌缺血的保护作用的比较研究[J].时珍国医国药，2011，12：2911-2912.
[3]王艳，周添浓，侯少贞，刘丹丹，邓响潮，林吉，苏子仁，叶木荣.葛根素对大鼠急性心肌缺血的保护作用[J].广州中医药大学学报，2008，02：138-141.
[4]谷勇.葛根素和清开灵注射液在清醒Beagle犬的类过敏反应检测及其机制探讨[D].山东大学，2012.
[5]茅彩萍，顾振纶，韩蓉，许夕慧.葛根总黄酮对高糖致血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制[J].中国药理学通报，2005，10：112-116.
[6]于晨，范华英，于慧.葛根素抗凝血作用的研究[J].时珍国医国药，2011，11：2663-2664.
[7]陈秀芳，董敏，雷康福，管瑜，金丽琴.葛根素对高血糖模型大鼠降糖作用的机制研究[J].中国药学杂志，2010，16：1242-1246.
[8]马力行，周清英.葛粉六味汤治疗肾阴虚型糖尿病30例[J].时珍国药研究，1994，02：10.
[9]李永柱，罗来培.七味白术散治疗婴幼儿腹泻142例[J].江西中医药，1991，05：25.
[10]黄骏.葛根槐茺汤治疗高血压病50例[J].湖北中医杂志，1985，01：27-28.
[11]彭青杰，张晓莉.“葛根汤”治疗周围性面瘫的体会[J].陕西中医学院学报，1984，01：33-34.