老年人不发热 不一定就没事

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  70多岁的曾阿姨最近患了感冒,自己在家吃了点药。曾阿姨每天除了起来吃饭外,基本是躺在床上,也没有精神。
  家人为了慎重起见,带曾阿姨到医院就诊。一检查才发现,曾阿姨的肺炎已经很重了。肺部感染这么厉害,怎么一点都没发热呢?
  发热就像人体健康的“报警器”,人体一旦发生感染,体温会升高。临床发现,大部分老年人发生感染会发热,但有20%~30%的老年人不发热或发热反应迟缓。所以,对这些感染后不发热的老年人应当予以高度关注。
  一般来说,引起老年人发热的感染包括呼吸系统感染,这一类感染最为常见,如支气管炎、肺炎等;泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等;消化系統感染,如胆囊炎等。
  引发炎症的细菌或病毒等微生物,可以刺激体温调节中枢,同时炎症也能刺激体内细胞释放内源性致热源;炎症的坏死组织在被机体吸收时,还可以产生吸收热;有的炎症直接刺激体温调节中枢,引发中枢性发热。
  为什么会有些老年人感染炎症却不发热呢?这与老年人本身基础代谢率低、产生热量少有关系。以生活中最常见的老年人肺炎为例,一些老年人症状表现不典型,起病隐匿,甚至没有典型的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。患病早期,老年人更多的是表现为精神萎靡不振、头晕乏力、食欲下降、恶心呕吐、心率加快、意识模糊等,容易与其他慢性疾病相混淆,体温可以表现为低热。
  另外,一些老年人反应能力降低,对外来刺激敏感性也降低,机体免疫力下降,免疫反应不激烈。而且,老年人大脑中枢神经调节能力减弱,反应减慢。
  老年人对低热反应不敏感,如果家里老年人出现上述症状,要及时测量口腔体温。一般情况下,老年人平均口腔温度为36.7℃左右,发热一般指口腔温度高于37.5℃。平常有早上醒来测量基础体温习惯的老年人,只要发现体温比基础体温升高1.3℃,即表明有发热。若体温超过38℃,应及时就医治疗。
  少部分老年人患炎症性疾病不发热或发热不明显,则容易因漏诊而延误治疗,致使老年人出现并发症的概率增高。而这些老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。体温不高的老年人,其精神状态和食欲等较平常明显不同时,家人也要予以重视,尽早送老人就医,以免贻误治疗。
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