滋阴潜阳“三兄弟”

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  三甲复脉汤是中医经典《温病条辨》的经典方,因为用到了三种甲壳类中药——牡蛎、龟板和鳖甲而得名。中医认为“肝肾同源”,五行中,肝属木,肾属水,水能涵木,肾水足则能灭肝火,制约过于亢盛的肝阳,达到阴阳平衡。而这三味中药都能滋补肾阴、平潜肝阳,挽救温病后期阴液亏损引起的心慌、胸痛、便秘、乏力、精神萎靡等症状,平复细促之脉,故方名“三甲复脉汤”。方中“三甲”特地选用了生品(即不经炒制,晒干即用),滋阴力更强,同时搭配白芍、生地、麦冬、麻仁等养阴药滋阴润燥。三者药效各具特色,同用时又甚为合拍,可谓滋阴潜阳“三兄弟”。

牡蛎


  鲜活的牡蛎乃西餐上品食材,而吃剩的牡蛎壳则是被人弃如敝屣的厨余垃圾。其实,牡蛎壳是一味常用的中药材,能平肝降火,软坚散结,收敛固涩。
  入药时,去净牡蛎肉,可将壳洗净、晒干直接入药(称为“生牡蛎”),也可用明火煅烧到贝壳酥脆而入药(称为“煅牡蛎”),用时碾粉或敲碎煎煮。牡蛎口感咸而涩,性微寒,临床上多用来降血压、缓解头晕目眩、镇静、消包块、止汗、止血、止白带等。
  生牡蛎搭配龟板、龙骨等药(如镇肝息风汤),能补肝肾、降血压,治疗高血压引起的头晕目眩、 腰膝酸软等; 搭配龟板、鳖甲、生地等药(如大定风珠),能补肾滋阴、镇静清热,治疗发热引起的四肢抽搐等;搭配浙贝母、玄参等药(如消瘰丸),能软化肿块,治疗痰凝血瘀所致的肿块。
  煅牡蛎固涩效力很明显,常搭配黄芪、女贞子、旱莲草、龟板、莲肉等,治疗出汗过多、出血性疾病、白带过多、滑精遗精等。煅牡蛎与三七等止血药一同碾碎为末外用,可以吸湿敛疮,治疗脓疮、伤口流血等。

龟板


  龟板是牡蛎的“好搭档”,牡蛎降肝火力强,补肾养阴力弱,而龟板偏于补肾藏精,还有收敛之性。选取乌龟背甲及腹甲,洗净、晒干入药,即龟板,又叫“生龟板”“血板”(因其边缘多有残留血线而得名)。若再用砂炒后醋淬,则称“醋龟板”,这样能使龟板的有效成分在煎煮过程中充分析出。
  龟板味甘、咸,性寒,能滋阴潜阳、益肾健骨、固经止血、养血补心,是妇科常用药。临床上多用于阴虚内热、热病阴虚风动等症,搭配熟地、知母、黄柏等药(如大补阴丸),能治疗潮热盗汗、热病后或化疗后口干、牙龈萎缩、腰膝酸软等;搭配石决明、生地、牡蛎、菊花等药,能治疗阴虚阳亢型头晕目眩;搭配熟地、锁阳、牛膝等药,能治疗小儿囟门不合、发育迟缓等;搭配丹参、当归、龙骨、远志等药,能补血养心,治疗心虚、心慌、心悸、失眠、健忘等;搭配椿根皮、黃柏、知母等药(如固经丸),能治疗阴虚血热所致月经过多和崩漏;搭配何首乌、菟丝子、补骨脂、当归等药制成七宝美髯丹,能补肾填精,乌发壮骨,治疗须发早白、牙齿松动、腰膝酸软等;搭配鹿角、党参、枸杞等药(如龟鹿二仙膏),能补肾益气、养血调经,治疗不孕不育、遗精阳痿等;搭配阿胶、牡蛎、鳖甲、生地等药 (如大定风珠),能滋阴潜阳,治疗热病伤阴引起的手足蠕动等。

鳖甲


  鳖甲有“滋阴佳品”美誉,通常选取鳖的背甲入药,制作方法与龟板相同。龟板偏于滋肾阴,益肾固经力强,而鳖甲擅于清虚热,软坚散结力强。鳖甲搭配青蒿、知母、秦艽等药(如青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散等),可治疗阴虚发热;搭配生牡蛎、白菊花、生地等药,可治疗阴虚阳亢引起的眩晕;搭配柴胡、丹皮、蜣螂等药(如鳖甲煎丸),可治疗各种良恶性肿块,如疟疾引起的肿块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝癌、肠道肿瘤、肝硬化、肝脾肿大等。
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