【摘 要】
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目的 探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法 健康小型猪22只,开胸放置采用Ameroid缩窄环建立冠状动脉狭窄心肌缺血猪模型,术前及
【机 构】
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江苏省妇幼卫生保健中心心电图室,南京,210036;南京医科大学第一附属医院心血管病科
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目的 探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法 健康小型猪22只,开胸放置采用Ameroid缩窄环建立冠状动脉狭窄心肌缺血猪模型,术前及术后3周进行多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图检查,与DMSE心肌核素检查结果进行比较,确定缺血节段.采用定量组织速度成像(QTVI)测定各药物级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰值速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果 19只小型猪存活并完成各项检测.造模前‘Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P<0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P<0.05).结论 DMSE可提高对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外膜高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.
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