论文部分内容阅读
本组应用九种皮瓣、肌皮瓣，即足底内侧皮瓣、外展
肌肌皮瓣、屈趾短肌肌皮瓣、足外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、髂骨皮瓣，采用吻合血管组织移植及带血管蒂组织移位修复31例（32处）足跟缺损，效果满意。
轴型皮瓣肌皮瓣治疗足跟缺损
【摘 要】
：
本组应用九种皮瓣、肌皮瓣，即足底内侧皮瓣、外展肌肌皮瓣、屈趾短肌肌皮瓣、足外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、髂骨皮瓣，采用吻合血管组织移植及带血管蒂组织移位修复31例（32处）足跟缺损，效果满意。
【机 构】
：
第二军医大学长征医院骨科 200003
【出 处】
：
中华显微外科杂志
【发表日期】
：
1992年15期
其他文献
自1986年3月始，应用组合移植的方式，一期修复手部严重创伤20例，44个吻合血管的组织移植全部成活。经一年以上随访，修复或再造组织外形及功能均满意。认为吻合血管的组织移植对于挽救和保存手的功能，以及重建手的功能方面更前进了一步。本文就组合移植的手术适应证、移植组织设计的注意事项以及组合移植的技术问题进行了讨论。
自1987年以来对7具14只新鲜尸体手进行了拇指背动脉乳胶灌注和显微解剖，结果显示该动脉起始部血管外径平均0.63mm，血管可解剖长度为71.56mm，主要营养面积包括鱼际区桡侧半、第一掌骨背侧及拇指近节桡背侧皮肤，范围10cm×5cm。以拇指背动脉及与其相连的桡动脉掌深支为蒂，可以做成一个较为理想的逆行岛状皮瓣。作者应用此皮瓣或与手部其他皮瓣合用再造拇指8例，全部成功，再造拇指的形态及功能恢复均
足跟足底移植皮瓣的感觉重建对足功能恢复十分重要，作者自1984~1989年先后用皮瓣移植修复足跟足底缺损48例，除10例带神经蒂移植外，38例在皮瓣移植同时修复了感觉神经，感觉恢复的优良率为44.73%，本文分析了低于一般单纯感觉神经修复效果的原因，提出了改善足跟足底移植感觉功能有关注意事项。
运用小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植术修复四肢长段神经缺损6例，其中腓总神经1条，尺、正中神经在前臂中下段至腕平面损伤者5条。分别经2年以上随访，除1例因术后血管不通效果较差外，余5条神经支配肌力多数达3~4级以上，感觉达S3以上。本文另对我们在运用该式手术中的认识、体会、手术方法某方面的改良等进行了讨论。
自1986年6月以来，作者采用吻合血管的神经移植桥接臂丛损伤后的长段缺损，10例病人中有6例得到随访，均有明显疗效。本文对手术方法与治疗效果进行了阐述，并重点讨论了吻合血管的神经移植桥接臂丛缺损的优点、手术适应证和移植神经选取等。
本文总结自1986年3月至1990年2月在多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤中，31例肋间神经接胸背神经后背阔肌的肌力恢复，平均随访时间25.28月，结果21例肌力达3级或3级以上，有效率为67.74%。分析了影响疗效的因素，30岁以下组有效率为86.36%，而31岁以上组仅22.22%，提出手术时机对疗效的影响更大。讨论了该术式设计目的和肋间神经的应用价值。
本文报告了35例骨间背神经损伤，均经显微外科手术治疗。其中神经卡压23例，外伤性神经断裂伤12例；文章就卡压综合征的病因与病理变化、骨间背神经损伤的诊断及治疗进行了讨论。本文指出：骨间背神经主要是单一的运动神经，神经断裂后宜采用束膜吻合，无论如何亦不会造成束性错对。本文报告了3例骨间背神经断裂经吻合后30个月恢复了伸指功能。
于1988年10月至1989年8月采用游离“长袢输精管”睾丸固定同时吻合精索内血管技术，对7例儿童的8个高位隐睾进行了自体移植。8个睾丸的输精管动脉均搏动良好，与精索内血管有良好的侧支循环。受区血管都选用腹壁下动脉。精索内血管口径均不足1mm，在10~16倍手术显微镜下用11-0缝线对端吻合法，静脉缝合8针，动脉缝合4~8针。血管吻合均通畅，使睾丸获得双重血运，从而使其在阴囊内血运及环境均处于生理