【摘 要】临床实习是医学生进入临床面对病人，将理论与实践相结合的重要阶段，临床实习组织的好坏，可能影响医学生的一生。带教老师要有强烈的教学意识，热爱教学事业，对同学满腔热忱，对待医学生一视同仁，让学生对临床带教老师有敬仰感、亲切感、贴心感，为学生创建良好的学习氛围。
　　【关键词】临床实习 带教工作 入科教育 教学查房 出科考试
　　一、要抓住实习中的优越条件
　　（一）每个学生背后都有带教老师把关，不懂就要问，完成老师交给自己的学习任务。比如认真书写病历和病程录，开具各种检验单并认真分析临床意义，学习对疾病的鉴别、诊断和正确处置，为今后走向临床工作打下良好基础。
　　（二）面对着课堂上已讲过的不同病种的病人，其病史、体症及实验室资料远比书本上具体丰富得多，临床实习是一次难得的学习实践机会，对巩固课堂教学知识起到很好的作用。
　　（三）临床实习是学生第一次真正接触患者，要学习全面了解病人、接触病人，锻炼提高与患者的沟通能力。不能只看到病而不看人，病人是有思想、有感情、有诉求的群体。通过实习培养学生关心病人、同情病人，树立为病人排忧解难的服务理念，同时增强医学生对医疗工作的责任心，树立良好的医德医风。
　　二、入科教育
　　学生刚进入科室，环境生疏，不熟悉各位带教老师，科室带教组长首先要组织全体学生了解科室专业特点、床位数、医师姓名、实习中的注意事项等等。比如要严格遵守各项规章制度，尊重带教老师和护士，尊重患者及家属，要向学生交代清楚各科室专业实习重点内容，要求学生在不同的专业实习要看本专业的课程内容，有不清楚的问题直接向带教老师询问。
　　三、分配带教教师
　　根据学生人数的多少，给每位下级医师分配1～2名实习学生，参加查房及日常诊疗工作。带教老师要严格管理、认真负责、认真把关，严防医疗差错发生。对于学生的各种记录，应要求先写草稿，由老师修改后才能抄到病历上；收集本组病人各项检查报告单，按照要求整齐粘贴在病历中；对有危机值的报告及时通知带教老师，给予及时处理。
　　四、积极组织教学查房
　　对新入院或有教学意义的典型病人，科主任或带教组长及时组织实习学生进行教学查房，从病史到查体都要让学生参与，并组织学生讨论对该病人的诊断及处理，让每个学生都有所收获；鼓励学生发言，特别是少数民族学生，增强他们的信心，提高他们的表达能力。告诉学生不要怕说错，如对于脑出血病人，重点注意病人的病史、意识状况、临床体症及CT结果分析和处理原则，最后带教组长予以总结和讲评。
　　五、小讲课
　　组织科室医师每周自选题目讲课，比如昏迷、神经系统意识状况的判断、肌力的分级、各科多发病常见的诊断处理原则、疑难病例讨论、有关科研论文的读书体会等，巩固学生课堂知识和丰富临床实习内容。
　　六、教学生处理好医患关系和医患沟通
　　尤其要让学生听带教老师如何向病人和家属交代病情、注意事项，每份病历中至少有三次医生与病人谈话的知情同意记录，对急、难、危重病人更要随时有事随时谈话、随时记录。本内容在课堂上没有讲授过，通过临床实践让学生体会和感悟到医疗工作的神圣和责任的重大。有些特殊病情带教老师查房时不在病房当着病人的面讲解，而是来到办公室再详细讲，恰当地执行了医疗保护制度，同时让学生领会和理解老师的用意。做好医患沟通是医生的基本技能，也是学生临床实践的重要内容。
　　七、出科考试
　　教学管理科给科室发有临床实习全部台账，由科室负责的教学组长认真填写；学生自己携带有轮转实习记录本，每位带教老师都要在出科前认真填写该学生在科室实习的表现和评语；科室组织学生出科前进行书面考试、操作技术考试等，考试试卷和成绩留在台账中作为留档资料和备教学检查；最后科主任给每位实习学生临床实习记录本签字。
　　八、总结
　　通过上述实习安排，学生感到在临床科室实习很充实，很有兴趣，对自己帮助很大，尽管实习时间不长，但每天都能学到东西，既巩固了临床课程的理论教学内容，又增长了一些临床实践操作技能，达到了医科大学临床实习教学大纲的要求。作为带教老师，对教学工作要有热心，同时影响全科医生护士热爱教学，对学生负责，对学校负责，对自己也要负责，做好临床实习和带教的教学工作。