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崔玉涛大夫是中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24 年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。本栏目每期邀请几位妈妈,与崔大夫进行面对面的交流,并得到崔大夫有针对性的指导意见。
母乳不足或无法喂母乳时,婴儿配方奶是宝宝重要的营养来源,尤其是没有添加辅食的宝宝,所需要的营养全部来自配方奶,所以,对于配方奶的选择,家长自然是高度关注。
对话
问诊1:奶粉怎么冲调?
张翠:我的孩子7 个半月,一直是母乳喂养,下个月我就要上班了,准备给孩子断奶,所以现在对于如何选择奶粉比较关心。我想知道换了配方奶以后,孩子的大便会不会干,需不需要喝水。
崔大夫:你之前给孩子补钙了吗?
张翠:孩子出生后,我一直给他补钙,原来是半袋,7 个月开始换成一袋,之后他的大便就开始干燥了,而且从小给他喝钙水,导致现在不太爱喝白水。我挺发愁的。还有就是我们家的孩子偏胖,不知道每天给他喝多少奶粉合适?
崔大夫:母乳喂养的时候,最大的问题是你根本不知道喂了多少量,现在换成配方奶必然有一个量的问题。
张翠:对,我还想知道奶粉怎么冲调比较好,是用开水冲好后凉到合适的温度给他吃,还是水温合适以后再冲奶?而且,不同国家生产的奶粉,冲调的水温要求也不一样。另外,为了方便半夜喂奶,我想提前冲泡好,不知道奶粉冲好后,在常温情况下和在冰箱里大概能保存多长时间不变质?
问诊2:喝配方奶还要补什么?
牛黎红:我的孩子2 岁2 个月了,因为母乳不够,孩子一直是混合喂养,吃过的奶粉不下四五种,他都喝得挺好的。在7 个月的时候给孩子断了母乳,之后他的大便就明显干燥了。
崔大夫:从你主观上来说,选奶粉比较相信医生、相信广告还是相信朋友的?
牛黎红:我更相信我的同事或者朋友的推荐,因为他们都有孩子,而且他们的孩子喝过之后才推荐给我的。
崔大夫:这期间你给孩子补过什么了吗?
牛黎红:我从来没有给他补过钙,孩子会不会缺钙?因为孩子是早产,我怕他的免疫力不太好,一直给他吃牛初乳,因为听说吃牛初乳能提高免疫力。不知道还需要再补些什么?
问诊3:要不要经常换奶粉?
郑岚:我们家孩子明天就满11 个月了。第一个月我的奶水不够,给他加了一段日本本土生产的一种奶粉,后来都是母乳喂养。我上班后,给他选的是荷兰本土生产的奶粉,这两种奶粉他吃得都很好,大便也正常。现在我要给他换二段的奶粉,想知道应该在什么状态下换?时间有没有严格的要求?另外,我的孩子长得比较快,喝荷兰本土的奶粉还需要补钙吗?
崔大夫:你觉得孩子长得快,是钙够了还是更缺钙?
郑岚:我认为他钙不够,所以我每天都给他补钙和鱼肝油。还有一个问题,就是一种奶粉吃久了,要不要换个品种,因为每个品牌都有自己的侧重点,为了让孩子的营养均衡,是不是隔一段时间换一个牌子比较好?
释疑
崔大夫:现在我反过来问你们几个问题。你们认为配方奶和鲜牛奶最大的区别在哪里?
张翠:配方奶的营养成分比鲜奶高,而且更容易吸收。
崔大夫:那配方奶和母乳的最大区别又是什么?
郑岚:好像母乳的营养成分没有配方奶全面,但母乳当中有一些成分是配方奶根本没有办法添加的。而且,母乳更适合于人,牛奶更适合于牛。
崔大夫:配方奶是分阶段的,这大家都知道,但你们是否知道为什么要分成不同阶段?
牛黎红:营养的比例有不同吧。
崔大夫:你们认为到了第二阶段的孩子能不能继续喝第一阶段的奶?
郑岚:我担心继续喝的话,孩子的营养不够,或者某一方面营养素会缺乏,比如缺钙、缺锌。因为1 岁多的孩子和刚出生的孩子所需要的营养肯定不一样。
张翠:我的想法正相反,我觉得到了第二阶段,孩子已经吃辅食了,不是光喝配方奶,所以营养不是全从奶里来的。
定义配方奶
既然我们今天是以配方奶为主题,那我们先要知道配方奶的定义。配方奶主要分成两个阶段,第一阶段是婴儿配方粉,第二阶段是较大婴儿配方粉。它们各自有不同的定义。
婴儿配方粉的定义是:能够满足4 ～ 6 个月以内婴儿生长发育所需全部营养素的特殊配方粉。较大婴儿配方奶粉的概念是:在膳食多样化的基础上,保证孩子生长发育所需的营养粉。
通过这两个定义我们可以分析出,婴儿配方粉的营养要比较大婴儿配方粉的营养丰富,只要吃够一定量的婴儿配方粉,其他的什么都不用加了。而吃较大婴儿配方粉的同时,是需要添加辅食的。
那么,究竟宝宝每天吃多少婴儿配方粉才能获得足够的营养呢?世界卫生组织有规定,只要孩子每天能达到500 毫升的奶量,就能获得他生理所需的基本营养素。
喝配方奶,还要不要补充微量元素?
你们都很关心补钙的问题。从婴儿配方粉的概念我们已经知道,没有添加辅食的宝宝,每天喝的配方粉在500 毫升以上,就不用补充任何东西。
不管是钙还是其他微量元素,某一样补多了,都会造成对其他相应营养素吸收的影响,比如经常提及的钙、锌、铁、镁、铜等微量元素,都是二价阳离子,在胃肠道吸收途径基本相似。如果其中一种补充过多,就会造成其他微量元素吸收减少。以前没有配方奶时,孩子补充一些钙是可以的,但选择了配方奶,就不用再补充其他东西了。有的孩子缺锌、缺铁,就是因为钙补多了造成的。
有的妈妈会有疑问:每天500 毫升就能满足孩子的营养需要,那如果孩子吃了1000 毫升,会不会太多了?实际上,判断孩子每天吃多少合适,不光要看他吃下去多少,还要看他吸收得怎样,这通过排便量可以做出大致判断。如果孩子每天吃1000 毫升的奶,而且大便的次数和量都比较多,那么,他和每天吃500 毫升奶但大便量少的孩子吸收率很可能是一样的。如果孩子吃得多却排便少,就会有肥胖的趋势。
奶粉一定要换段吗?
说到奶粉的分段,可能大家心里都有些疑问:从两个阶段的奶粉定义来看,2 段的奶粉要比1 段的营养少了。为什么大孩子需要的营养多了,奶粉里的营养却少了?那还不如一直给孩子喝1 段的奶粉呢。这种想法是不对的,之所以要设两个阶段的奶粉,是根据孩子的生长发育来决定的。孩子在成长发育过程中,营养素的需求总体来说是增加的,但是孩子的奶量也在增加,而且6 个月以后,孩子开始吃辅食了,食物的种类在不断增加,所以2 段奶粉的营养素相对要偏少,如果还像一阶段那么多的话,孩子就会摄入过多的营养素,导致生长过快或肥胖。
但是,并非要求孩子一开始添加辅食就一定要马上换成2 段的奶粉,因为一下子转换奶粉,孩子有可能不适应。通常的转奶时间是在孩子6 ～ 12 个月,也就是说,可以用6 个月的时间逐渐过渡到2 段奶粉。
奶粉要不要经常换品牌?
刚才那位妈妈问我,要不要经常换奶粉品牌,只吃一种奶粉孩子摄入的营养会不会不全面。其实没有必要。你们在选择配方奶粉的时候,有很大的随机性:听朋友说的,听医生说的,或者看广告介绍的。不管当初是怎么选的,只要孩子主观上愿意喝,客观上孩子的生长发育也很好,就不要一次次地让孩子试吃不同的奶粉,因为每个孩子都不一样,别的孩子吃得好的奶粉,未必对自己的孩子就好。而且,不管是国产奶粉还是进口奶粉,都有一个国际标准。只要符合标准,就能保证孩子生长发育的需要。至于那些不同的成分,只是微乎其微的部分,并不是能主导奶粉的主体。
孩子添加辅食后,配方粉就不再是孩子营养的唯一来源了。这时要及时给孩子添加辅食,而且膳食结构越杂越好,而不要再去计较哪种奶粉更好。如果孩子的膳食结构不合理,不管你选择什么样的配方奶也补不回来,孩子的生长发育也会受到影响。
冲调奶粉有什么讲究?
怎么冲调奶粉也是大家关心的一个问题。不同的品牌,对于冲调的水温也有不同的要求,这是根据奶粉里的营养结构、营养成分的结构不同来定的,和产地没有关系。所以,冲调时只要按照包装盒上推荐的冲调方法做就可以了。
但是有一点要提醒大家,不管要求冲调的水温是多少,一定要让水达到这个温度后再放入奶粉,因为有的品牌在奶粉里添加了益生菌等对温度敏感的活性物质,水温太高会把这些物质杀死。
他吃饱了吗?
母乳喂养期间,孩子到底吃了多少,确实没法估计。而给孩子转成配方奶后,妈妈们都不太清楚给他喝多少合适?冲多了怕浪费,冲少了怕他不够吃。给孩子冲配方奶时,刚开始要多冲一点,看他实际吃下去多少,通过两三次观察,就能知道他实际吃的量,把这个量作为以后冲调配方奶的标准就可以了。
在这里需要提醒大家的是,如果孩子把奶瓶里的奶都喝完了,不是说你冲调的量刚好,而是意味着孩子可能没吃够。每次都剩一两口才是比较合适的量。
冲调好的奶能放多久?
配方粉冲调好后能放多久不变质,没有一个绝对的定论。因为室温有不同,即使放在冷藏室里,开关冰箱的频率不同,冷藏室里的温度也不同,所以,配完以后尽快吃完比较好。如果需要放置一段时间,那么可以用以下的一个研究结果来做个大概判断:在25℃室温的条件下,配方奶可以放置4 ～ 6 个小时,而在4℃的冷藏室内可以放置24个小时。实际操作时,可以根据具体情况具体判断,比如室温超过25℃时,放置的时间就要缩短。总之,只要在这个时间段内,应该是比较安全的。
想成为《崔大夫诊室》现场嘉宾吗?
想向崔大夫面对面咨询吗?到“崔大夫诊室”来吧!我们每期都将选出三个家庭代表,和崔大夫一起座谈。帮你解答疑惑,让你的孩子能够更健康地成长!
报名方式(只限北京市):邮件发送qinjing@bphg.com.cn,请务必写上您的联系方式,以便我们能及时与您联系。电话:010-58572597
来不了,但也想提问?请发邮件至qinjing@bphg.com.cn,我们会将来信进行收集、整理、选择,在《崔大夫诊室》栏目中请崔大夫做现场解答。
编后语:
通过崔大夫的讲解,妈妈们的疑问得到了解答,也知道了配方奶里的很多学问。当然,焦虑也就得到了缓解。
编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)
母乳不足或无法喂母乳时,婴儿配方奶是宝宝重要的营养来源,尤其是没有添加辅食的宝宝,所需要的营养全部来自配方奶,所以,对于配方奶的选择,家长自然是高度关注。
对话
问诊1:奶粉怎么冲调?
张翠:我的孩子7 个半月,一直是母乳喂养,下个月我就要上班了,准备给孩子断奶,所以现在对于如何选择奶粉比较关心。我想知道换了配方奶以后,孩子的大便会不会干,需不需要喝水。
崔大夫:你之前给孩子补钙了吗?
张翠:孩子出生后,我一直给他补钙,原来是半袋,7 个月开始换成一袋,之后他的大便就开始干燥了,而且从小给他喝钙水,导致现在不太爱喝白水。我挺发愁的。还有就是我们家的孩子偏胖,不知道每天给他喝多少奶粉合适?
崔大夫:母乳喂养的时候,最大的问题是你根本不知道喂了多少量,现在换成配方奶必然有一个量的问题。
张翠:对,我还想知道奶粉怎么冲调比较好,是用开水冲好后凉到合适的温度给他吃,还是水温合适以后再冲奶?而且,不同国家生产的奶粉,冲调的水温要求也不一样。另外,为了方便半夜喂奶,我想提前冲泡好,不知道奶粉冲好后,在常温情况下和在冰箱里大概能保存多长时间不变质?
问诊2:喝配方奶还要补什么?
牛黎红:我的孩子2 岁2 个月了,因为母乳不够,孩子一直是混合喂养,吃过的奶粉不下四五种,他都喝得挺好的。在7 个月的时候给孩子断了母乳,之后他的大便就明显干燥了。
崔大夫:从你主观上来说,选奶粉比较相信医生、相信广告还是相信朋友的?
牛黎红:我更相信我的同事或者朋友的推荐,因为他们都有孩子,而且他们的孩子喝过之后才推荐给我的。
崔大夫:这期间你给孩子补过什么了吗?
牛黎红:我从来没有给他补过钙,孩子会不会缺钙?因为孩子是早产,我怕他的免疫力不太好,一直给他吃牛初乳,因为听说吃牛初乳能提高免疫力。不知道还需要再补些什么?
问诊3:要不要经常换奶粉?
郑岚:我们家孩子明天就满11 个月了。第一个月我的奶水不够,给他加了一段日本本土生产的一种奶粉,后来都是母乳喂养。我上班后,给他选的是荷兰本土生产的奶粉,这两种奶粉他吃得都很好,大便也正常。现在我要给他换二段的奶粉,想知道应该在什么状态下换?时间有没有严格的要求?另外,我的孩子长得比较快,喝荷兰本土的奶粉还需要补钙吗?
崔大夫:你觉得孩子长得快,是钙够了还是更缺钙?
郑岚:我认为他钙不够,所以我每天都给他补钙和鱼肝油。还有一个问题,就是一种奶粉吃久了,要不要换个品种,因为每个品牌都有自己的侧重点,为了让孩子的营养均衡,是不是隔一段时间换一个牌子比较好?
释疑
崔大夫:现在我反过来问你们几个问题。你们认为配方奶和鲜牛奶最大的区别在哪里?
张翠:配方奶的营养成分比鲜奶高,而且更容易吸收。
崔大夫:那配方奶和母乳的最大区别又是什么?
郑岚:好像母乳的营养成分没有配方奶全面,但母乳当中有一些成分是配方奶根本没有办法添加的。而且,母乳更适合于人,牛奶更适合于牛。
崔大夫:配方奶是分阶段的,这大家都知道,但你们是否知道为什么要分成不同阶段?
牛黎红:营养的比例有不同吧。
崔大夫:你们认为到了第二阶段的孩子能不能继续喝第一阶段的奶?
郑岚:我担心继续喝的话,孩子的营养不够,或者某一方面营养素会缺乏,比如缺钙、缺锌。因为1 岁多的孩子和刚出生的孩子所需要的营养肯定不一样。
张翠:我的想法正相反,我觉得到了第二阶段,孩子已经吃辅食了,不是光喝配方奶,所以营养不是全从奶里来的。
定义配方奶
既然我们今天是以配方奶为主题,那我们先要知道配方奶的定义。配方奶主要分成两个阶段,第一阶段是婴儿配方粉,第二阶段是较大婴儿配方粉。它们各自有不同的定义。
婴儿配方粉的定义是:能够满足4 ～ 6 个月以内婴儿生长发育所需全部营养素的特殊配方粉。较大婴儿配方奶粉的概念是:在膳食多样化的基础上,保证孩子生长发育所需的营养粉。
通过这两个定义我们可以分析出,婴儿配方粉的营养要比较大婴儿配方粉的营养丰富,只要吃够一定量的婴儿配方粉,其他的什么都不用加了。而吃较大婴儿配方粉的同时,是需要添加辅食的。
那么,究竟宝宝每天吃多少婴儿配方粉才能获得足够的营养呢?世界卫生组织有规定,只要孩子每天能达到500 毫升的奶量,就能获得他生理所需的基本营养素。
喝配方奶,还要不要补充微量元素?
你们都很关心补钙的问题。从婴儿配方粉的概念我们已经知道,没有添加辅食的宝宝,每天喝的配方粉在500 毫升以上,就不用补充任何东西。
不管是钙还是其他微量元素,某一样补多了,都会造成对其他相应营养素吸收的影响,比如经常提及的钙、锌、铁、镁、铜等微量元素,都是二价阳离子,在胃肠道吸收途径基本相似。如果其中一种补充过多,就会造成其他微量元素吸收减少。以前没有配方奶时,孩子补充一些钙是可以的,但选择了配方奶,就不用再补充其他东西了。有的孩子缺锌、缺铁,就是因为钙补多了造成的。
有的妈妈会有疑问:每天500 毫升就能满足孩子的营养需要,那如果孩子吃了1000 毫升,会不会太多了?实际上,判断孩子每天吃多少合适,不光要看他吃下去多少,还要看他吸收得怎样,这通过排便量可以做出大致判断。如果孩子每天吃1000 毫升的奶,而且大便的次数和量都比较多,那么,他和每天吃500 毫升奶但大便量少的孩子吸收率很可能是一样的。如果孩子吃得多却排便少,就会有肥胖的趋势。
奶粉一定要换段吗?
说到奶粉的分段,可能大家心里都有些疑问:从两个阶段的奶粉定义来看,2 段的奶粉要比1 段的营养少了。为什么大孩子需要的营养多了,奶粉里的营养却少了?那还不如一直给孩子喝1 段的奶粉呢。这种想法是不对的,之所以要设两个阶段的奶粉,是根据孩子的生长发育来决定的。孩子在成长发育过程中,营养素的需求总体来说是增加的,但是孩子的奶量也在增加,而且6 个月以后,孩子开始吃辅食了,食物的种类在不断增加,所以2 段奶粉的营养素相对要偏少,如果还像一阶段那么多的话,孩子就会摄入过多的营养素,导致生长过快或肥胖。
但是,并非要求孩子一开始添加辅食就一定要马上换成2 段的奶粉,因为一下子转换奶粉,孩子有可能不适应。通常的转奶时间是在孩子6 ～ 12 个月,也就是说,可以用6 个月的时间逐渐过渡到2 段奶粉。
奶粉要不要经常换品牌?
刚才那位妈妈问我,要不要经常换奶粉品牌,只吃一种奶粉孩子摄入的营养会不会不全面。其实没有必要。你们在选择配方奶粉的时候,有很大的随机性:听朋友说的,听医生说的,或者看广告介绍的。不管当初是怎么选的,只要孩子主观上愿意喝,客观上孩子的生长发育也很好,就不要一次次地让孩子试吃不同的奶粉,因为每个孩子都不一样,别的孩子吃得好的奶粉,未必对自己的孩子就好。而且,不管是国产奶粉还是进口奶粉,都有一个国际标准。只要符合标准,就能保证孩子生长发育的需要。至于那些不同的成分,只是微乎其微的部分,并不是能主导奶粉的主体。
孩子添加辅食后,配方粉就不再是孩子营养的唯一来源了。这时要及时给孩子添加辅食,而且膳食结构越杂越好,而不要再去计较哪种奶粉更好。如果孩子的膳食结构不合理,不管你选择什么样的配方奶也补不回来,孩子的生长发育也会受到影响。
冲调奶粉有什么讲究?
怎么冲调奶粉也是大家关心的一个问题。不同的品牌,对于冲调的水温也有不同的要求,这是根据奶粉里的营养结构、营养成分的结构不同来定的,和产地没有关系。所以,冲调时只要按照包装盒上推荐的冲调方法做就可以了。
但是有一点要提醒大家,不管要求冲调的水温是多少,一定要让水达到这个温度后再放入奶粉,因为有的品牌在奶粉里添加了益生菌等对温度敏感的活性物质,水温太高会把这些物质杀死。
他吃饱了吗?
母乳喂养期间,孩子到底吃了多少,确实没法估计。而给孩子转成配方奶后,妈妈们都不太清楚给他喝多少合适?冲多了怕浪费,冲少了怕他不够吃。给孩子冲配方奶时,刚开始要多冲一点,看他实际吃下去多少,通过两三次观察,就能知道他实际吃的量,把这个量作为以后冲调配方奶的标准就可以了。
在这里需要提醒大家的是,如果孩子把奶瓶里的奶都喝完了,不是说你冲调的量刚好,而是意味着孩子可能没吃够。每次都剩一两口才是比较合适的量。
冲调好的奶能放多久?
配方粉冲调好后能放多久不变质,没有一个绝对的定论。因为室温有不同,即使放在冷藏室里,开关冰箱的频率不同,冷藏室里的温度也不同,所以,配完以后尽快吃完比较好。如果需要放置一段时间,那么可以用以下的一个研究结果来做个大概判断:在25℃室温的条件下,配方奶可以放置4 ～ 6 个小时,而在4℃的冷藏室内可以放置24个小时。实际操作时,可以根据具体情况具体判断,比如室温超过25℃时,放置的时间就要缩短。总之,只要在这个时间段内,应该是比较安全的。
想成为《崔大夫诊室》现场嘉宾吗?
想向崔大夫面对面咨询吗?到“崔大夫诊室”来吧!我们每期都将选出三个家庭代表,和崔大夫一起座谈。帮你解答疑惑,让你的孩子能够更健康地成长!
报名方式(只限北京市):邮件发送qinjing@bphg.com.cn,请务必写上您的联系方式,以便我们能及时与您联系。电话:010-58572597
来不了,但也想提问?请发邮件至qinjing@bphg.com.cn,我们会将来信进行收集、整理、选择,在《崔大夫诊室》栏目中请崔大夫做现场解答。
编后语:
通过崔大夫的讲解,妈妈们的疑问得到了解答,也知道了配方奶里的很多学问。当然,焦虑也就得到了缓解。
编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)