探讨强化T₁ mapping技术鉴别脑转移瘤伽马刀治疗后肿瘤复发和放射性坏死的价值。

前瞻性收集2016年3月至2017年6月山东省立医院经病理或随访证实的56例伽马刀治疗后脑转移瘤患者，均行头部常规MRI和增强T₁ mapping序列扫描，获得病灶在注射对比剂后5 min T₁值（T_{1 5 min}）、注射对比剂后60 min T₁值（T_{1 60 min}），计算T_{1 60min}和T_{1 5 min}差值（T_{1 differ}），并获得相对脑血容量（rCBV）值。根据影像随访结果或病理结果，将患者分为放射性坏死组和肿瘤复发组。采用非配对双边t检验比较肿瘤复发和放射性坏死患者T_{1 5 min}、T_{1 60 min}、T_{1 differ}、rCBV值的差异，采用Pearson相关分析评价T_1differ值和rCBV之间的相关性，采用ROC评价MRI定量参数的诊断效能，并采用Z检验比较T_{1 differ}和rCBV值ROC下面积的差异。

56例患者中，27例为肿瘤复发，29例为放射性坏死。放射性坏死和肿瘤复发患者的T_{1 5 min}、T_{1 60 min}、T_{1 differ}、rCBV值差异均有统计学意义（P均<0.05），T_{1 differ}和rCBV值有明显相关性，r=0.58，P<0.01。T_{1 5 min}、T_{1 60 min}、T_{1 differ}及rCBV鉴别诊断放射性坏死和肿瘤复发的ROC下面积分别为0.66、0.73、0.97和0.95，T_{1 differ}和rCBV的ROC下面积差异无统计学意义（P=0.274）。

强化T₁ mapping图像可以用于脑转移瘤伽马刀治疗后放射性坏死和复发的鉴别诊断，T_{1 differ}值具有较高的鉴别效能。