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目的
探讨枸橼酸钾联合氢氯噻嗪及肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗Dent病患儿的药物疗效,为Dent病的药物治疗提供临床依据。
方法选取2006年7月至2014年3月北京军区总医院附属八一儿童医院随访的Dent病患儿。根据尿蛋白、尿钙及血钾水平,予枸橼酸钾联合氢氯噻嗪及ACEI类药物治疗。比较分析其治疗前后各项指标的变化。
结果15例患儿均为男性;发病年龄3个月~11岁[(2.62±3.11)岁];病程0.50~9.50(2.81±2.34)年。共随访0.50~7.50年(3.61±2.26)年。治疗后,尿钙/肌酐水平与治疗前比较差异有统计学意义[(0.41±0.19) mg/mg比(0.26±0.12) mg/mg,t=2.603,P=0.021],24 h尿钙定量差异有统计学意义[(6.76±2.05) mg/kg比(4.34± 1.97) mg/kg,t=5.265,P=0.000];24 h尿蛋白定量差异无统计学意义[(0.96±0.62) g/24 h比(0.87±0.44) g/24 h,t=1.016,P=0.327]。肾脏超声:原有1例肾结石患儿超声显示结石消失,原有5例存在肾脏钙化灶患儿治疗后肾脏钙化灶消失。
结论枸橼酸钾联合氢氯噻嗪及ACEI类药物治疗可降低Dent患儿的尿钙水平,使肾脏钙化灶或结石消失,可能具有保护肾功能的作用。但贝那普利在降低尿蛋白水平上作用不明显,对低分子蛋白尿无明显改善。