化疗,抗癌前沿的主力军

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  化学药物治疗是当前治疗肿瘤的主要手段之一。近20余年来,由于细胞动力学说的问世,各种有效的新抗癌药物的发现,大剂量、短疗程等方法的采用,使得化疗对肿瘤的疗效有较大的提高。现令的化学药物治疗,对急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、睾丸肿瘤和儿童实体肿瘤(如肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤、尤文氏瘤和骨肉瘤)等10多种恶性肿瘤,可产生根治性疗效。此外,还有许多肿瘤虽不能用化疗治愈,但化疗可使瘤体消失或缩小,延长缓解期和生存期。
  根据临床实践的经验,凡有以下各种情况,均宜采用化疗:
  1.对化学药物敏感的肿瘤如急、慢性淋巴细胞性白血病,急、慢性粒细胞性白血病,多发性骨髓瘤,何杰金氏病,非何杰金氏淋巴瘤,滋养叶细胞癌,卵巢癌,睾丸精原细胞瘤,睾丸胚胎性癌,前列腺癌和未分化癌等。
  2.对化学药物中度敏感的肿瘤 如乳腺癌、肺癌、肾胚癌、神经母细胞瘤和尤文氏瘤等。
  3.对化学药物不敏感的肿瘤 如头颈部癌、肝癌、四肢恶性黑色素瘤或骨源性肉瘤,虽对化学药物常规治疗不太敏感,但可通过肿瘤区域性动脉插管灌注化学药物和栓塞治疗,取得一定疗效。
  4.手术前后辅助性化疗 对不宜手术切除的肿瘤患者,可先作化疗,待肿瘤体积缩小后再行手术治疗。对已行根治性手术切除的肿瘤患者,如术后发现有残余癌细胞,为减少播散,防止转移,可行术后辅助性化疗。
  5.放疗与化疗结合在放疗前先行化疗,可使原发灶及全身播散的肿瘤缩小或消失。以减少照射的区域,提高疗效。如晚期恶性淋巴瘤患者先行全身化疗,以后再对化疗未能完全消除的残存病灶给予放疗,在放疗后再行化疗。通过化疗—放疗—化疗的序贯综合治疗,可以提高晚期恶性淋巴瘤患者的生存率。在放疗期间适当地应用化疗,可增加肿瘤细胞对放射的敏感性,从而更有利于消灭肿瘤细胞。放疗后应用化疗。可消灭照射野以外的亚临床病灶,提高生存率。
  6.姑息性化疗 已有全身广泛性转移的晚期实体瘤患者。虽已失去手术或放疗的时机,但仍可作姑息性化疗,以减轻痛苦。改善生存质量与延长寿命。如对胸腹腔或心包腔癌性积液患者。可先穿刺抽液,然后再注入化学药物,以使积液减少或吸收。对脑转移伴有颅内压增高的患者,肿瘤压迫上腔静脉、呼吸道或脊髓造成不同部位的不同压迫症状的患者,化疗亦可使瘤体缩小,缓解压迫症状,改善生存质量。
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