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目的 回顾研究手术治疗胸椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床特点及治疗方法.方法 1991至2005年手术治疗胸椎OPLL 55例,男19例,女36例;年龄35～73岁,平均51.9岁.均伴有脊髓损害.手术方式包括单纯椎管后壁切除术34例、前方OPLL切除减压术15例以及前后路联合手术6例.结果 55例中36例(65.5%)合并胸椎黄韧带骨化(OLF),18例(32.7%)合并颈椎OPLL.单纯发生于上胸椎的OPLL 13例(23.6%),中胸椎12例(21.8%),下胸椎及胸腰段17例(30.9%),广泛分布者13例(23.6%).43例获得随访,平均随访时间47.1个月(6～168个月).37例神经功能有改善,改善率为76.6%,无改善2例,加重4例.前方入路获随访者13例,其中3例症状加重,余改善率平均为82.9%(42.9%～100%).后路椎管后壁切除术获随访者25例,1例无改善,1例加重,余改善率平均为72.6%(22.2%～100%).前后路联合手术获随访5例,1例无改善,余改善率平均为83.9%.结论 胸椎OPLL常合并胸椎OLF及颈椎OPLL.上胸椎OPLL合并颈椎管狭窄可一期行颈后路单开门及上胸椎椎管后壁切除术.两个节段以内的OPLL且不合并有造成脊髓压迫的胸椎OLF可行前路OPLL切除减压术,否则行后路椎管后壁切除术.单节段的OPLL合并胸椎OLF可行前后路联合手术。